9358. Рецепторы ацетилхолина, антитела IgG

Антитела к рецепторам ацетилхолина – специфический маркер миастении. Это заболевание проявляется такими симптомами: опущение века, диплопия (двоение в глазах), нарушение речи, дыхания, походки, тахикардия, мышечная слабость.

Это основной серологический тест для диагностики миастении, но появление антител может свидетельствовать и о других патологиях (тимома, мелкоклеточный рак легких, аутоиммунные заболевания печени), поэтому дополнительно назначают биохимический анализ крови, тест на антитела к титину, электролиты, КФК.

Миастения гравис (МГ, MG) – это аутоиммунное заболевание, которое вызывает нарушение нервно-мышечной передачи и приводит к мышечной слабости. Основным механизмом развития МГ является образование антител к ацетилхолиновым рецепторам (AChR), которые блокируют или разрушают рецепторы, необходимые для передачи нервных импульсов к мышцам.

Клинические проявления включают птоз (опущение век), выраженную мышечную слабость после физических нагрузок, нарушение глотания, а также изменение походки. Симптомы могут быть локальных (глазная форма МГ) или генерализованными, которые задействуют разные группы мышц.

Тест на антитела к AChR является чувствительным и специфичным методом диагностики МГ. Частота их выявления варьирует в зависимости от формы заболевания: при глазной форме МГ они положительные в 63% случаев, а при генерализованной – в 87%. Даже в состоянии ремиссии антитела к AChR сохраняются у 58% пациентов.

МГ часто ассоциируется с патологией вилочковой железы (тимуса). У 60-70% пациентов с антителами к ацетилхолиновому рецептору (AChR) выявляют гиперплазию тимуса, а у 10-15% – тимому (эпителиальную опухоль тимуса). Хотя миастения в основном связана с тимусом, в редких случаях (<1%) она может сопровождаться другими злокачественными новообразованиями (лёгких или желудка), что, вероятно, связано с общей дисрегуляцией иммунной системы. Для диагностики тимомы применяют КТ грудной клетки, что является стандартным методом выявления опухоли, ее локализации и ее структуры.

Определение антител к AChR имеет более высокую чувствительность, чем электромиография, и ее используют для серологического контроля при изменении клинического состояния или во время иммуносупрессивной терапии. Если тест отрицательный, но существует подозрение на MG, проводят дополнительные исследования – определение блокирующих и модулирующих антител к ацетилхолину.

Положительный тест на антитела к AChR может свидетельствовать о субклинической MG, а также о реактивности к курареподобным препаратам и антибиотикам. Данные показатели имеют значение не олько для диагностики миастении, но и для выявления тимомы, поскольку 59% больных с тимомой и MG имеют положительные результаты.

• Для диагностики миастении гравис (МG).
• При наличии атипичных симптомов (атипичная мышечная слабость, привлечение лицевых мышц и утрудненное дыхание) при ревматоидном артрите, СКВ.
• Для мониторинга прогрессирования симптомов МГ и реакции на лечение.

• Венозная кровь

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследований, рекомендуем соблюдать следующие правила подготовки: