5345. Бакпосев. Нос. Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA). Антибиотикограмма с МИК (при обнаружении метициллин-резистентного Staphylococcus aureus)

Бакпосев из носа на MRSA – это микробиологическое исследование, которое позволяет выявить наличие метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) – штамма золотистого стафилококка, устойчивого к большинству β-лактамных антибиотиков.

При обнаружении MRSA проводится антибиотикограмма с МИК (минимальной ингибирующей концентрацией) для определения чувствительности к антибиотикам и подбора эффективного лечения.

Автоматическая идентификация микроорганизмов выполняется методом MALDI-TOF масс-спектрометрии на анализаторе MALDI Biotyper sirius IVD System (Bruker, Германия).

Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) – это штамм золотистого стафилококка, который приобрёл устойчивость к метициллину и большинству β-лактамных антибиотиков. Он является одним из ведущих возбудителей внутрибольничных инфекций, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, послеоперационными ранами, катетерами или имплантами.

MRSA способен вызывать широкий спектр поражений: кожные и раневые инфекции; абсцессы, пиомиозит, некротический фасциит; пневмонии (включая госпитальные); сепсис, эндокардит, остеомиелит, артрит, поражения центральной нервной системы.

Человек может быть инфицированным, то есть иметь клинические проявления, или колонизированным, когда бактерии присутствуют на коже или слизистых оболочках без симптомов.

Носительство MRSA чаще всего локализуется в передних носовых ходах, но возможно также в горле, подмышечных впадинах, паховой области, на коже, в перинейальной зоне. Передача происходит при контакте с биологическими жидкостями (кровь, мокрота, моча, выделения из ран) или загрязнёнными поверхностями – особенно игрушками, полотенцами, спортивным инвентарём, дверными ручками, столами, а также в условиях стационара.

Повышенный риск имеют:

• Новорождённые и кормящие женщины.
• Пациенты после хирургических вмешательств.
• Лица с катетерами, имплантами, повреждениями кожи.
• Больные диабетом, онкопатологиями, заболеваниями сосудов и лёгких.
• Люди с иммунодефицитами или зависимостью от инъекционных наркотиков.

Основным методом выявления MRSA является бактериологический посев из носа, выполненный стерильным тампоном. При подозрении на носительство или для эпидемиологического контроля проводится серийное тестирование – 2–3 образца с интервалом в несколько дней. Идентификация MRSA основана на определении устойчивости к оксациллину / цефокситину по стандартам EUCAST и CLSI.

Обнаружение MRSA требует клинической оценки врачом, поскольку носительство может протекать бессимптомно, но представляет реальную угрозу распространения, особенно в медицинских учреждениях. Самостоятельное применение антибиотиков без подтверждённой чувствительности запрещено, так как может привести к развитию резистентности и осложнить течение инфекции.

Поэтому после получения результатов бакпосева необходима консультация врача-инфекциониста, который определит необходимость лечения, санации или наблюдения.

В случае носительства в носу решение о санации принимается индивидуально, в зависимости от риска передачи инфекции.

• Перед госпитализацией или оперативным вмешательством (особенно в отделения высокого риска – реанимация, онкогематология, неонатология).
• Медицинским работникам, персоналу детских и социальных учреждений – для выявления бессимптомного носительства.
• Пациентам с частыми гнойно-воспалительными процессами кожи, ран, дыхательных путей.
• При рецидивирующих инфекциях, не поддающихся стандартной антибиотикотерапии.
• При эпидемиологическом наблюдении – в случае вспышки MRSA в медицинском учреждении или детском коллективе.
• Для дифференциальной диагностики при поражениях, не отвечающих на стандартную терапию.

• Различные виды биологического материала в зависимости от анализа