5340. Бакпосев. Нос. Антибиотикограмма с МИК (при обнаружении микрофлоры)

Бактериологический посев позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры слизистой оболочки носа и выявить этиологически значимые возбудители бактериальной инфекции (ринит, риносинусит, гайморит).

При обнаружении патогенных микроорганизмов проводят антибиотикограмму с МИК (минимальной ингибирующей концентрацией) для определения эффективности антибактериальной терапии.

Автоматическая идентификация микроорганизмов выполняется методом MALDI-TOF масс-спектрометрии на анализаторе MALDI Biotyper sirius IVD System (Bruker, Германия).

В норме слизистая оболочка носа заселена комменсальными микроорганизмами, которые не вызывают заболеваний и даже выполняют защитную функцию. К ним относятся коагулазонегативные стафилококки (Staphylococcus epidermidis), непатогенные коринебактерии (Corynebacterium spp.), Neisseria spp., Micrococcus spp., Lactobacillus spp.

Условно-paтoгенная микрофлора – это микроорганизмы, которые при определённых условиях (снижение иммунитета, вирусная инфекция, травма слизистой оболочки) могут вызывать воспаление. Чаще всего это Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Candida spp.

Бактериологическое исследование проводят для выявления патогенов или носительства клинически значимой микрофлоры с целью эпидемиологического контроля. Материал для него берут стерильным тампоном из носовых ходов, преимущественно из средней носовой раковины или задней части носа – участков, где чаще всего локализуются патогены.

Количество колониеобразующих единиц (КОЕ) является критическим параметром для дифференциации носительства и активной инфекции. При бактериологическом анализе особое внимание уделяют количественной оценке степени роста микроорганизмов:

• <10³ КОЕ/мл свидетельствует о носительстве, низкая вероятность инфекции.
• 10³–10⁴ КОЕ/мл указывает на условно значимую концентрацию, требующую клинического внимания.
• 10⁴–10⁵ КОЕ/мл – подозрение на инфекционный процесс.
• >10⁵ КОЕ/мл – высокая вероятность активной бактериальной инфекции.

Интерпретацию результатов всегда проводят в контексте клинической картины – наличия симптомов, сопутствующих заболеваний, иммунного статуса.

При выявлении этиологически значимых бактерий проводят антибиотикограмму с определением чувствительности к антибиотикам, включая минимальную ингибирующую концентрацию (МИК). Это позволяет подтвердить бактериальную этиологию заболевания, подобрать эффективную антибактериальную терапию и оценить результативность лечения.

Интерпретация результатов осуществляется в соответствии с международными стандартами EUCAST и CLSI, что обеспечивает точность и клиническую значимость выводов.

В случае положительного результата не рекомендуется самолечение. Необходимо обратиться к врачу для клинической оценки результатов и назначения соответствующего лечения.

Пациенты с иммунодефицитами, онкопатологией, после трансплантации.

Беременные женщины – при подозрении на носительство патогенной микрофлоры.

Дети раннего возраста – при подозрении на бактериальную колонизацию носоглотки.

Рекомендуется в следующих случаях:

• Острые и хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов: ринит, синусит, аденоидит, фарингит, тонзиллит.
• Частые рецидивы инфекций верхних дыхательных путей.
• Подозрение на бактериальную этиологию симптомов при неэффективности эмпирической терапии.
• Подготовка к хирургическому вмешательству в области носа или носоглотки (аденотомия, тонзиллэктомия).

Эпидемиологические показания:

• Выявление носительства Staphylococcus aureus, включая MRSA.
• Скрининг у медицинских работников, работников детских учреждений, пищеблоков.
• Обследование контактных лиц в очаге инфекции (дифтерия, менингококковая инфекция).
• Профилактическое обследование перед госпитализацией в стационар (особенно в онкогематологические, реанимационные, неонатальные отделения).

• Различные виды биологического материала в зависимости от анализа