5333. Бакпосев. Зев. Streptococcus pyogenes (Стрептококк группы А). Антибиотикограмма с МИК (при обнаружении Streptococcus pyogenes)

Бактериологическое исследование из зева на Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы A) является золотым стандартом диагностики острого бактериального тонзиллофарингита. Анализ позволяет выявить возбудителя, определить его количество в биоматериале и оценить чувствительность к антибиотикам.

В случае положительного результата проводят антибиотикограмму с МИК (минимальной ингибирующей концентрацией), что помогает врачу подобрать эффективную антибактериальную терапию.

Автоматическая идентификация микроорганизмов выполняется методом MALDI-TOF масс-спектрометрии на анализаторе MALDI Biotyper sirius IVD System (Bruker, Германия).

Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы A) – один из самых распространённых бактериальных возбудителей острых инфекций верхних дыхательных путей и кожи. Он передаётся преимущественно воздушно-капельным путём или через контакт с контаминированными предметами, особенно в местах массового скопления людей (детские сады, школы, больницы).

Согласно рекомендациям CDC и IDSA, именно этот возбудитель является основной причиной гнойного воспаления миндалин у детей и взрослых, а также источником потенциально тяжёлых осложнений – ревматической лихорадки, постстрептококкового гломерулонефрита, среднего отита, синусита, абсцессов.

Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель бактерий.

Бактериологическое исследование мазка из зева позволяет не только подтвердить наличие возбудителя, но и определить степень роста колоний, что имеет решающее значение для дифференциации активной инфекции от носительства. Высокий титр S. pyogenes в сочетании с клиническими проявлениями (боль в горле, лихорадка, гнойные налеты, регионарная лимфаденопатия) свидетельствует об активном инфекционном воспалении, требующем этиотропного лечения. Низкий титр при отсутствии симптомов может указывать на транзиторное носительство, которое не всегда требует терапии, но имеет эпидемиологическое значение.

Материал для исследования берут стерильным тампоном с задней стенки зева, миндалин или поражённых участков слизистой оболочки. В случае выявления возбудителя проводят антибиотикограмму с определением минимальной ингибирующей концентрации (МИК), что позволяет подобрать наиболее эффективный антибактериальный препарат в соответствии с клиническими протоколами и международными стандартами EUCAST и CLSI.

Клиническая значимость результата определяется не только наличием возбудителя, но и его количественным пожеланием. Высокий титр S. pyogenes в сочетании с клиническими симптомами (боль в горле, лихорадка, гнойные налёты, регионарная лимфаденопатия) указывает на активное инфекционное воспаление, требующее этиотропного лечения. Низкий титр без симптомов может свидетельствовать о транзиторном носительстве, которое не всегда требует терапии, но имеет эпидемиологическое значение.

Согласно протоколам IDSA, антибиотикотерапия при стрептококковом фарингите должна быть направлена на эрадикацию возбудителя, уменьшение продолжительности симптомов, предотвращение осложнений и снижение риска передачи инфекции. Определение МИК помогает избежать неэффективного лечения, особенно в случаях рецидива или устойчивости к стандартным препаратам.

В случае положительного результата бакпосева окончательное решение относительно терапии принимает врач с учетом клинического состояния пациента, результатов лабораторного анализа и эпидемиологической ситуации.

• При повторных эпизодах тонзиллита или фарингита.
• Перед назначением антибиотиков для подтверждения бактериальной этиологии заболевания.
• При контакте с больными скарлатиной.
• Для эпидемиологического контроля в детских коллективах.
• Перед хирургическими вмешательствами в ЛОР-зоне.
• У пациентов с подозрением на ревматическую лихорадку или постстрептококковый гломерулонефрит.

• Различные виды биологического материала в зависимости от анализа