5310. Бакпосев. Мокрота. Антибиотикограмма с МИК (при обнаружении микрофлоры)

Бакпосев мокроты – это бактериологическое исследование, которое позволяет выявить возбудителей инфекций нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс лёгких), определить их количество и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Проведение антибиотикограммы с МИК (минимальной ингибирующей концентрацией) помогает врачу подобрать наиболее эффективную антибактериальную терапию для пациента.

Автоматическая идентификация микроорганизмов выполняется методом MALDI-TOF масс-спектрометрии на анализаторе MALDI Biotyper sirius IVD System (Bruker, Германия).

Это бактериологическое исследование проводят с целью оценить качественный и количественный состав микрофлоры, а также определить её клиническую значимость.

В норме нижние дыхательные пути стерильны, однако при бронхитах, пневмонии, абсцессе лёгких, бронхоэктатической болезни или других инфекционных заболеваниях в мокроте могут быть обнаружены патогенные бактерии, что свидетельствует о воспалении. Воспаление также может быть вызвано чрезмерным ростом условно-патогенных микроорганизмов. Обнаружение и идентификация возбудителя помогает не только подтвердить диагноз, но и подобрать эффективное лечение.

Этиологически значимым считается наличие микроорганизмов в титре 10⁵ КОЕ/мл и выше, что указывает на бактериальное происхождение воспалительного процесса. Если при посеве рост клинически значимых бактерий не выявлен, но симптомы указывают на инфекцию, рекомендуется выполнить дополнительные исследования (например, ПЦР или анализ на атипичных возбудителей).

После посева материала на питательные среды проводят идентификацию бактерий и антибиотикограмму с определением МИК. Интерпретацию результатов выполняют в соответствии с международными стандартами EUCAST и CLSI.

Важно!

• Анализ следует проводить до начала антибактериальной терапии, утром, после тщательного полоскания рта кипячёной водой, чтобы избежать попадания микрофлоры из полости рта.
• Несоблюдение правил сбора или транспортировки образца, а также приём антибиотиков могут повлиять на достоверность результатов.
• При необходимости рекомендуется дополнительно пройти обследование на анаэробную микрофлору и активный или латентный туберкулёз (ЛТБИ).

Результаты бактериологического исследования должны интерпретироваться исключительно врачом с учётом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента (аллергия, сопутствующие заболевания, беременность и т.д.). Они не являются достаточным основанием для самостоятельного назначения или коррекции лечения.

• При кашле с выделением мокроты, который продолжается более 2 недель.
• При подозрении на пневмонию, бронхит, абсцесс лёгких или другие бактериальные инфекции дыхательных путей.
• При наличии рентгенологических изменений в лёгких или симптомов интоксикации (лихорадка, слабость, боль в груди, одышка).
• При неэффективности или повторных рецидивах после антибиотикотерапии.
• У пациентов с ослабленным иммунитетом, хроническими обструктивными заболеваниями лёгких (ХОЗЛ), сахарным диабетом или после длительного пребывания в стационаре.

• Различные виды биологического материала в зависимости от анализа