5301. Бакпосев. Урогенитальный комплекс (Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Enterococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterobacterales, Неферментирующие, Candida spp., другие). Автоматическая идентификация. Антибиотикограмма с МИК/Антим

Бакпосев урогенитальный. Комплекс – это бактериологическое исследование, которое позволяет выявить возбудителей инфекций половых и мочевыводящих путей, определить количественный состав микрофлоры и её чувствительность к антибиотикам или противогрибковым препаратам (антимикотикам).

Исследование помогает установить причину воспалительных процессов урогенитального тракта, оценить баланс микрофлоры и подобрать эффективную терапию.

Автоматическая идентификация микроорганизмов выполняется методом MALDI-TOF масс-спектрометрии на анализаторе MALDI Biotyper sirius IVD System (Bruker, Германия).

Урогенитальный бакпосев – комплекс позволяет выявить бактерии, дрожжи и другие микроорганизмы, которые могут вызывать инфекции мочеполовой системы, включая: Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Enterococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., представителей порядка Enterobacterales, неферментирующие грамотрицательные бактерии и дрожжи рода Candida.

У женщин репродуктивного возраста normalная вагинальная микрофлора характеризуется высокой плотностью. Основу нормофлоры влагалища (облигатные микроорганизмы) составляют бактерии – постоянные обитатели, выполняющие защитную, метаболическую и иммуномодулирующую функции, поддерживая физиологический баланс: Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Corynebacterium spp., Propionibacterium spp. Они предотвращают колонизацию патогенами. Анаэробы Prevotella spp., Porphyromonas spp., Bacteroides spp. преобладают в более глубоких слоях биопленки влагалища.

Состав микрофлоры у женщин является динамичным и зависит от фазы менструального цикла, беременности, возраста.

У мужчин нормальная микрофлора уретры включает: Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Mycobacterium smegmatis, Enterobacterales, Candida spp. (в низком количестве).

К микроорганизмам, которые могут временно появляться у женщин и мужчин, но не всегда связаны с патологией (факультативная, условно-патогенная микрофлора), относятся: Gardnerella vaginalis, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp., Candida spp., Enterobacterales, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.

На состав микрофлоры влияют приём лекарственных средств (особенно антибиотиков широкого спектра и гормональных препаратов), гигиенические привычки, половая активность, возраст.

Решающую роль в развитии infectionи играют состояние иммунной системы пациента, массивность инфицирования, вирулентность возбудителя.

При наличии признаков воспалительного процесса при инфекциях, передающихся половым путем (ИППП), в соответствии с международными рекомендациями по ИПП может быть рекомендовано проведение бактериологического посева. Анализ проводят с забором биоматериала в зависимости от пола пациента и клинических симптомов – из уретры, влагалища, цервикального канала – обязательно в стерильных условиях, чтобы избежать попадания посторонней микрофлоры, которая может исказить результаты. Забор проводят до начала антибиотикотерапии, так как даже одна доза антибиотика может подавить рост бактерий и сделать результат недостоверным.

Условно-патогенные микроорганизмы рассматриваются как этиологически значимые при концентрации ≥10⁵ КОЕ/мл, особенно при наличии таких симптомов, как жжение, патологические выделения, зуд, боль, дизурия, признаки вагинита, цервицита, уретрита, простатита.

Определение чувствительности к антибиотикам в соответствии со стандартами EUCAST и CLSI проводят при любой концентрации выявленного патогенного микроорганизма и/или в случаях, когда концентрация условно-патогенных бактерий превышает клинически значимый порог – ≥10⁴–10⁵ КОЕ/мл. Антибиотикограмма позволяет подобрать эффективный препарат, даже если возбудитель формально включён в протокол, но имеет резистентность.

Интерпретация с учётом МИК обеспечивает доказательный персонализированный подход к лечению.

При обнаружении патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в клинически значимом количестве самостоятельное назначение лечения не рекомендуется. Необходимо обратиться к врачу для комплексной клинической оценки и обоснованного выбора терапии.

• Различные виды биологического материала в зависимости от анализа