2509. Пакет №626 (Аллергоскрининг на анестетики: Бупивакаин, Мепивакаин, Прокаин)

Аллергия на анестетики – это реакция иммунной системы на препараты, которые используют для онемения или обезболивания. Анестетики могут применяться местно (наносят на определенный участок тела или вводят под кожу), а также системно – вводят в кровоток.

Есть два основных типа аллергических реакций на анестетики:

• Реакции немедленного (I-го) типа – возникают в течение нескольких минут после введения анестетика и вызваны иммуноглобулином E (IgE), высвобождаемым иммунной системой в ответ на аллерген.
• Реакции замедленного (IV) типа – возникают через несколько часов или дней после введения анестетика.

Повышение уровня IgE к бупивакаину или мепивакаину либо к прокаину свидетельствует о возможной сенсибилизации к этому препарату, что увеличивает риск аллергической реакции при последующем введении. Этот анализ помогает избежать опасных аллергических реакций во время операции или стоматологического вмешательства и снизить риск угрожающих реакций, таких как анафилаксия, позволяет выбрать безопасный альтернативный анестетик.

Аллергические реакции на местные анестетики встречаются редко – истинные IgE-опосредованные ответы составляют менее 1% от всех побочных эффектов. В большинстве случаев симптомы обусловлены токсическим действием препарата, передозировкой или реакциями на вспомогательные вещества (эпинефрин, сульфиты, парабены), способными имитировать аллергию. Вместе с тем у сенсибилизированных пациентов возможны как лёгкие проявления (зуд, крапивница, локальный отёк), так и тяжёлые реакции, включая бронхоспазм, ангионевротический отёк и анафилаксию.

Бупивакаин – местный анестетик длительного действия, применяемый при различных видах регионарной анестезии; реакции могут включать как кожные, так и системные проявления. Мепивакаин используется в стоматологии и эндоскопии; аллергия на него редка, однако возможна как немедленного, так и замедленного типа. Прокаин (новокаин) – эфирный анестетик, способный вызывать немедленные или замедленные аллергические реакции, хотя истинная сенсибилизация встречается редко. Перекрёстные реакции между эфирными анестетиками возможны, тогда как между амидными – крайне редки. Важно учитывать вероятность аллергии на латекс, которая может ошибочно восприниматься как реакция на анестетик.

Анализ на специфические IgE-антитела к местным анестетикам (прокаин, бупивакаин, мепивакаин) назначают:

• при наличии в анамнезе аллергических реакций после обезболивания: зуд, покраснение, крапивница, отек лица, одышка, анафилактическая реакция;
• для дифференциальной диагностики истинной аллергии (IgE-опосредованной) с псевдоаллергией или токсическим эффектом;
• перед плановым хирургическим или стоматологическим вмешательством при наличии в анамнезе аллергии на анестетики;
• в случае перекрестной чувствительности к другим анестетикам или консервантам (например, метилпарабену).

Выполнение этого исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), поскольку исключает контакт пациента с аллергеном.

• Венозная кровь

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследований, рекомендуем соблюдать следующие правила подготовки: