2110. Пакет №44 (Антитела IgG, IgA к тканевой трансглутаминазе)

В состав пакета №44 «Антитела к тканевой трансглутаминазе» входят 2 показателя: иммуноглобулины А и G к ферменту тканевой трансглутаминазы. Люди, страдающие целиакией, не могут употреблять клейковину (глютен) в любом виде – пшеничного хлеба, манной каши, макарон и т. д. Если совпадают несколько факторов – наследственная склонность, аутоиммунный процесс в ворсинках тонкого кишечника и неспособность переваривания, возникает целиакия.

Золотым стандартом диагностики целиакии является определение серологических маркеров заболевания. Пакет №44 предлагает определение антител (IgA и IgG) к тканевой трансглутаминазе.

Он является скринингом на целиакию для людей:

• с отягощенным наследственным анамнезом относительно глютеновой энтеропатии;
• с аутоиммунными заболеваниями (сахарный диабет 1-го типа, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, системные заболевания соединительной ткани);
• с синдромом Дауна.

Целиакия в основном поражает лиц европейского происхождения; с частотой 10-20% развивается у родственников 1-го степени родства. Это состояние может быть врожденным или возникнуть на фоне аутоиммунного воспаления.

В основе механизма развития целиакии лежит повышенная чувствительность клеток кишечника к глиадину (компоненту глютена), а также дефицит ферментов, отвечающих за его расщепление. В результате глиадин накапливается в просвете кишечника. Это приводит к атрофии ворсинок и нарушению всасывания (глютеновой энтеропатии).

Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG направлены против фермента трансглутаминазы, которая принимает участие в биохимических превращениях глиадина. Под влиянием тканевой трансглутаминазы глиадин превращается в более иммуногенный пептид, провоцирует и поддерживает воспалительный процесс в слизистой оболочке кишки, который со временем приводит к ее атрофии.

Риск целиакии повышен у больных сахарным диабетом 1-го типа, с аутоиммунными заболеваниями печени и/или щитовидной железы, с синдромом Дауна, с синдромом Шерешевского – Тернера, с синдромом Вильямса, с нефропатией IgA, с дефицитом IgA и у родственников 1-й степени больных целиакией. Течение целиакии вариабельно – от бессимптомного к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мышечной системы, мочеполовой или костной системы.

У взрослых чаще всего отмечают повышенную утомляемость, общую слабкость, мягко выраженную проходящую диарею или объемные маслянистые испражнения (стеаторея). У детей наблюдают потерю аппетита, похудение, бледность, развитие железодефицитной анемии, стоматит, появление сыпей (герпетиформный дерматит Дюринга), замедленное физическое и умственное развитие, нарушение полового созревания и т. п.

Этот пакет имеет двойное значение:

• надежно идентифицирует людей с энтеропатией, чувствительной к глютену, и
• позволяет контролировать эффективность и соблюдение безглютеновой диеты.

• Скрининговое исследование у пациентов с подозрением на целиакию (отягощенный наследственный анамнез).
• Скрининговое исследование в группах повышенного риска заболеваемости целиакией (сахарный диабет 1-го типа, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, системные заболевания соединительной ткани и синдромы Дауна, Шерешевского – Тернера, Вильямса).
• Забор образца перед биопсией тонкого кишечника.
• Оценка эффективности безглютеновой диеты.

• Венозная кровь

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследований, рекомендуем соблюдать следующие правила подготовки: