25-гидроксивитамин D (25(OH)D) – основной показатель уровня витамина Д в организме. Витамин Д необходим для нормального усвоения кальция и поддержания здоровья костей, мышц и иммунной системы. Анализ помогает оценить обеспеченность организма витамином Д и выявить его недостаток или избыток. Тест на витамин Д также используется для контроля его уровня во время лечения.
Витамин Д помогает организму усваивать кальций, магний и фосфор, что критически важно для крепости костей и здоровья всего организма. Его дефицит может вызвать боли в мышцах, костях и хрупкость костей. Особенностью витамина Д является то, что он может производиться в организме человека под влиянием солнечных лучей. Также его можно получить из еды или специальных добавок.
Существует две основные формы витамина Д:
- Д2 (эргокальциферол), поступающий преимущественно из пищи и добавок;
- Д3 (холекальциферол), образующийся в коже под воздействием солнечного света.
После попадания в организм витамин Д превращается в различные метаболиты, среди которых наибольшее клиническое значение имеют 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D.
25-гидроксивитамин D является основной формой, используемой для оценки обеспеченности организма витамином Д. Именно этот показатель является наиболее информативным биохимическим маркером его статусу. Мировые рекомендации, в частности, Ассоциации эндокринологов, рекомендуют определение именно 25(OH)D при анализе крови на витамин Д.
1,25-дигидроксивитамин D является активной гормональной формой витамина Д, которая образуется преимущественно в почках. Его обычно не используют для диагностики дефицита витамина Д, однако определение может оказаться полезным для выяснения причин порушений кальциевого обмену, в частности при заболеваниях почек или редких наследственных состояниях.
При обнаруженном дефиците результат анализа крови на витамин Д следует интерпретировать вместе с определением уровня кальция, фосфора, магния, щелочной фосфатазы, паратгормона и креатинина.
Норма витамина Д
Уровень 25-гидроксивитамина D может изменяться в зависимости от возраста, образа жизни, особенностей питания и времени пребывания на солнце в разное время года. Сниженный уровень может свидетельствовать о недостаточности или дефиците витамина D, а значительное повышение – о его избытке и риске токсического воздействия.
Критерии обеспеченности организма витамином Д*:
- < 20 нг/мл (< 50 нмоль/л) – дефицит;
- ≥ 20 нг/мл (≥ 50 нмоль/л) и < 30 нг/мл (< 75 нмоль/л) – недостаточность;
- 30-50 нг/мл (75-125 нмоль/л) – достаточный уровень;
- > 50-60 нг/мл (> 125–150 нмоль/л) – безопасный, но не целевой уровень;
- > 60-100 нг/мл (> 150–250 нмоль/л) – зона неопределенности с потенциальными преимуществами или рисками;
- > 100 нг/мл (> 250 нмоль/л) – избыток/зона токсичности.
В интерпретации результатов анализа на витамин Д обязательно следует обращать внимание на единицы измерения в лаборатории (нг/мл или нмоль/л), чтобы правильно оценить уровень показателя. Если нужно сдать анализы на витамин Д повторно, желательно выполнять их в одной и той же лаборатории для корректного сравнения результатов.
Почему повышен уровень витамина Д и на что влияет?
Повышенный уровень 25(OH)D чаще всего связан с чрезмерным или неконтролируемым приемом препаратов или добавок с витамином Д. Значительно реже причиной могут быть отдельные нарушения обмена веществ.
Избыток может приводить к гиперкальциемии (повышение уровня кальция в крови) и вызывать:
- поражение почек (камнеобразование, нарушение функции);
- отложение кальция в сосудах и мягких тканях;
- нарушение сердечного ритма;
- симптомы интоксикации – тошнота, слабость, жажда.
Причины и признаки недостатка витамина Д
Дефицит развивается постепенно и длительно остается незамеченным. Частые причины: недостаточное поступление с пищей, ограниченное пребывание на солнце (особенно осенью и зимой), нарушение всасывания в кишечнике.
К основным группам повышенного риска относятся пожилые люди, беременные и кормящие грудью, пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени или почек, а также лица с избыточной массой тела.
Недостаточный уровень витамина Д может проявляться следующими симптомами:
- общая слабость, утомляемость, понижение работоспособности;
- боли в мышцах, суставах и костях;
- снижение плотности костной ткани, повышенная ломкость костей;
- у детей – рахит, у взрослых – остеомаляция (размягчение костной ткани из-за нарушения минерализации) или прогрессирование остеопороза (снижение плотности костной ткани и склонность к переломам).
*Диагностика, профилактика и лечение дефицита витамина D у взрослых: Консенсус украинских экспертов, 2023.
