1083. Цианокобаламин (витамин B12)

Витамин B12, или кобаламин, – водорастворимый витамин, необходимый для нормальной работы нервной системы и участвующий в обменных процессах, в частности в метаболизме некоторых аминокислот и жирных кислот. Цианокобаламин – одна из форм витамина B12 в организме человека. Он участвует в синтезе ДНК и РНК и обеспечивает нормальную работу системы крови. Значительное снижение уровня цианокобаламина сопровождается развитием анемии.

Анализ используют для диагностики анемических состояний и заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Его следует проводить в комплексе с определением уровней фолиевой кислоты, железа и голотранскобаламина.

Витамин В12 организм получает с пищей или добавками, поскольку не вырабатывает его самостоятельно. Основными пищевыми источниками витамина B12 являются мясо, рыба, яйца и молочные продукты. Растительная пища обычно не содержит B12, если она дополнительно им не обогащена.

Для усвоения витамина необходима нормальная работа желудка и тонкой кишки. В желудке B12 связывается со специальным белком – внутренним фактором, после чего всасывается в конечном отделе тонкой кишки. Поэтому дефицит может возникать не только из-за особенностей питания, но и вследствие нарушения всасывания.

После всасывания витамин B12 поступает в кровь и накапливается преимущественно в печени. Запасов витамина в организме может хватать надолго, поэтому дефицит часто развивается постепенно, а его проявления появляются не сразу. На ранних этапах заметных симптомов может не быть.

Анализ на B12 определяет уровень витамина в сыворотке крови. Для первичной диагностики его обычно оценивают вместе с общим анализом крови. Низкий уровень B12 может подтверждать его дефицит. При необходимости врач может дополнительно назначить определение метилмалоновой кислоты и гомоцистеина. Повышение этих показателей может свидетельствовать о дефиците B12 на клеточном уровне. В зависимости от цели обследования также могут определять фолиевую кислоту, показатели обмена железа, в частности трансферрин, и голотранскобаламин – активную форму витамина B12.

За что отвечает витамин B12

Витамин B12 участвует в синтезе ДНК, образовании клеток крови и поддержании защитной оболочки нервных волокон. Он необходим для нормальной работы нервной системы и кроветворения.

Длительный дефицит B12 может привести к макроцитарной анемии, при которой эритроциты увеличиваются и не созревают должным образом. Нарушения работы нервной системы могут возникать даже при отсутствии анемии.

Норма B12 в крови

Под понятием «норма B12 в крови» понимают референтные значения – диапазон, с которым сравнивают результат анализа. Его границы зависят от методики и оборудования, которое использует лаборатория, поэтому ориентироваться следует на значения, указанные в бланке результата. Результат оценивают вместе с симптомами, состоянием здоровья и данными других обследований.

Причины снижения уровня B12

Сниженный уровень B12 может быть связан с:

• недостаточным поступлением с пищей, в частности при веганском или строгом вегетарианском питании без продуктов, обогащённых B12, или соответствующих добавок;
• состоянием, при котором желудок перестаёт вырабатывать особый белок – внутренний фактор, необходимый для усвоения витамина B12. Это часто происходит вследствие аутоиммунного гастрита – состояния, при котором иммунная система ошибочно атакует и разрушает клетки желудка, вырабатывающие этот белок;
• заболеваниями желудка или кишечника, нарушающими усвоение питательных веществ, в частности целиакией или болезнью Крона;
• операциями на желудке или части тонкой кишки, в частности бариатрическими операциями – вмешательствами, которые проводят для лечения ожирения;
• длительным применением некоторых лекарственных средств, например метформина или препаратов, снижающих кислотность желудка;
• недостаточным питанием или длительным чрезмерным употреблением алкоголя.

Дефицит B12 может привести к анемии. Если она связана с аутоиммунными нарушениями образования внутреннего фактора, такую анемию называют пернициозной. Дефицит B12 может проявляться усталостью, слабостью, бледностью, одышкой, головокружением, болью или покраснением языка. Также могут возникать онемение и покалывание в конечностях, нарушения равновесия, памяти, концентрации или настроения.

Причины повышения уровня B12

Повышенный показатель часто связан с приёмом добавок или введением препаратов витамина B12. Он также может наблюдаться при некоторых заболеваниях печени, почек, крови и других состояниях. Высокий результат сам по себе не устанавливает причину и не обязательно означает избыток витамина в организме. Такое состояние, особенно если оно не связано с приёмом витаминов и добавок, требует консультации врача, чтобы определить, необходимо ли дальнейшее обследование.

Анализ B12 может быть рекомендован при наличии симптомов возможного дефицита витамина, изменений в общем анализе крови, а также людям с повышенным риском недостаточного поступления или нарушения усвоения витамина.

Когда рекомендуют сдавать анализ?

Анализ целесообразно рассмотреть:

• если общий анализ крови выявил анемию, увеличение размера эритроцитов или другие изменения, которые могут быть связаны с дефицитом B12;
• при длительной усталости, слабости, бледности, одышке или головокружении;
• при онемении или покалывании в руках и ногах, нарушении равновесия, памяти или концентрации без очевидной причины;
• для контроля уровня B12 во время лечения его дефицита – по рекомендации врача.

Кому нужен анализ на витамин B12?

Исследование может быть рекомендовано:

• людям, которые придерживаются веганского или строгого вегетарианского питания;
• людям с целиакией, болезнью Крона, атрофическим гастритом или другими состояниями, нарушающими усвоение питательных веществ;
• после операций на желудке или части тонкой кишки (бариатрических операций);
• людям, которые длительное время принимают метформин или препараты для снижения кислотности желудка;
• людям старшего возраста, у которых усвоение B12 может ухудшаться;
• беременным и кормящим женщинам в связи с повышенной потребностью в витамине B12;
• людям с длительным недостаточным питанием или чрезмерным употреблением алкоголя.

• Венозная кровь

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследований, рекомендуем соблюдать следующие правила подготовки: