1015. Эстрадиол (E2)

Эстрадиол (E2) – стероидный гормон, который образуется преимущественно в яичниках, во время беременности – в плаценте, а в меньших количествах – в яичках и периферических тканях из гормональных предшественников. Он играет важную роль в формировании и функционировании половой системы. Анализ на эстрадиол определяет его уровень в крови и может быть рекомендован при нарушениях менструального цикла, трудностях с зачатием, преждевременном или задержке полового созревании, увеличении грудных желез у мужчин и для контроля определенных видов лечения.

Эстрадиол – это основной и наиболее активный эстроген у женщин репродуктивного возраста. Он участвует в половом развитии, регуляции менструального цикла и работе репродуктивной системы, влияет на созревание фолликула, овуляцию и подготовку внутреннего слоя матки к возможной беременности. Эстрадиол также участвует в поддержании костной ткани и влияет на ряд других процессов в организме.

У женщин до наступления менопаузы эстрадиол образуется преимущественно в яичниках, а во время беременности важным источником эстрогенов становится плацента. Эстрадиол у мужчин также образуется, но в значительно меньшем количестве – преимущественно в результате превращения тестостерона в тканях организма, а также непосредственно в яичках. Несмотря на более низкий уровень, он участвует в работе репродуктивной системы и поддержании прочности костей.

Лабораторный анализ на эстрадиол определяет его концентрацию в сыворотке крови. Исследование также может называться тестом на уровень эстрогена. При этом эстрогены – это группа гормонов, а в ходе этого анализа лаборатория определяет конкретную форму – эстрадиол (E2).

Исследование может быть частью лабораторной диагностики нарушений менструального цикла, полового развития, работы яичников или яичек, а также причин трудностей с зачатием. В зависимости от цели обследования врач может рекомендовать определение эстрадиола вместе с ФСГ (фолликулостимулирующим гормоном), ЛГ (лютеинизирующим гормоном), прогестероном, антимюллеровым гормоном (АМГ), тестостероном, глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), или расчетом индекса свободных андрогенов (ИВА). Результат анализа не устанавливает диагноз самостоятельно. Его оценивают вместе с симптомами, состоянием здоровья и результатами других обследований.

Норма эстрадиола у женщин и мужчин

Под понятием «эстрадиол норма» имеют в виду референтные значения – диапазон, с которым сравнивают результат анализа. Он помогает оценить, соответствует ли уровень эстрадиола ожидаемым значениям для определенного пола, возраста и состояния организма. Границы этого диапазона зависят от методики и оборудования, поэтому следует ориентироваться на референтные значения, указанные лабораторией в бланке результата.

Отклонение результата от референтных значений не всегда означает наличие заболевания. При необходимости врач может рекомендовать повторный анализ или дополнительные гормональные и инструментальные исследования.

Повышенный и сниженный эстрадиол: интерпретация результатов анализа

Уровень эстрадиола оценивают с учетом пола, возраста, фазы менструального цикла, беременности, менопаузы, применения гормональных препаратов и цели обследования. Поэтому одинаковый результат в разных ситуациях может оцениваться по-разному.

Повышенный эстрадиол у женщин

Уровень эстрадиола естественным образом повышается перед овуляцией и во время беременности. Показатель также может повышаться во время приема гормональных препаратов.

Если повышение не связано с фазой менструального цикла, беременностью или приемом гормональных препаратов, оно может наблюдаться при преждевременном половом развитии, некоторых нарушениях функции яичников, заболеваниях печени, а также при наличии редких опухолей, которые вырабатывают эстрогены. По одному результату анализа установить причину повышения невозможно.

Сниженный эстрадиол у женщин

После менопаузы уровень эстрадиола естественным образом снижается. До наступления менопаузы сниженный эстрадиол может наблюдаться при снижении функции яичников или нарушении регуляции их работы со стороны гипоталамуса и гипофиза (гипоталамус – отдел головного мозга, а гипофиз – эндокринная железа, вместе они регулируют работу яичников). Причиной также могут быть очень низкая масса тела или недостаточное питание, чрезмерные физические нагрузки, тяжелые или длительные заболевания и прием некоторых препаратов.

Дефицит эстрогенов, то есть их недостаточный уровень, может сопровождаться нерегулярными менструациями или их отсутствием, приливами жара и сухостью во влагалище. Со временем кости также могут терять прочность. Однако эти проявления могут иметь и другие причины.

По одному результату анализа на эстрадиол нельзя определить причину его снижения или установить преждевременную недостаточность яичников. Для этого показатель оценивают вместе с ФСГ, симптомами, особенностями менструального цикла и результатами других обследований.

Эстрадиол у мужчин

Если эстрадиол повышен у мужчины, результат оценивают с учетом уровня тестостерона, симптомов и приема лекарственных средств. Повышенный уровень или нарушение соотношения между эстрадиолом и тестостероном может наблюдаться при гинекомастии (увеличении грудных желез), избыточной массе тела, некоторых заболеваниях печени, применении гормональных препаратов, а также в случае редких гормонопродуцирующих опухолей (опухолей, клетки которых вырабатывают избыточное количество гормонов).

Сниженный уровень может быть связан со снижением выработки тестостерона, нарушением его превращения в эстрадиол или применением некоторых лекарственных средств. Длительный дефицит эстрадиола может негативно влиять на костную ткань.

Анализ на эстрадиол могут рекомендовать для оценки работы репродуктивной системы, выяснения причин гормональных нарушений или контроля лечения. Необходимость исследования и время его проведения определяют в зависимости от симптомов и цели обследования.

Женщинам анализ может быть рекомендован:

• при нерегулярных менструациях или их отсутствии;
• в случае трудностей с зачатием (бесплодия);
• для оценки функции яичников вместе с другими гормональными показателями;
• в рамках комплексного обследования при подозрении на преждевременную недостаточность яичников;
• для наблюдения за созреванием фолликулов и ответом яичников на стимуляцию во время лечения бесплодия;
• при наличии приливов, сухости во влагалище и других симптомов возможного дефицита эстрогенов;
• при подозрении на нарушения, связанные с избытком эстрогенов.

Мужчинам анализ может быть рекомендован:

• в случае увеличения грудных желез (гинекомастии);
• в составе комплексного обследования при наличии трудностей с зачатием у пары – по рекомендации врача;
• при нарушениях полового развития;
• при подозрении на гормональные нарушения или гормонопродуцирующие опухоли.

Анализ также может быть рекомендован:

• при признаках преждевременного или задержанного полового развития у детей и подростков;
• в рамках обследования при подозрении на нарушения выработки половых гормонов;
• в рамках комплексного обследования при снижении плотности костной ткани или остеопорозе, если врач предполагает гормональную причину;
• для контроля уровня эстрадиола во время лечения, которое может влиять на выработку эстрогенов.

• Венозная кровь

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследований, рекомендуем соблюдать следующие правила подготовки: