1013. Тестостерон общий (Т общий, сыворотка)

Тестостерон – гормон из группы андрогенов, который присутствует в организме мужчин и женщин, но в разном количестве. Анализ помогает оценить его уровень при нарушениях полового созревания и менструального цикла, трудностях с зачатием, избыточном росте волос на лице и теле у женщин, а также в случае снижения полового влечения или проблем с эрекцией у мужчин. Уровень тестостерона изменяется в течение суток и обычно является самым высоким утром.

Врач может рекомендовать оценивать общий тестостерон вместе с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), – белком, который переносит половые гормоны в крови. Это помогает точнее оценить гормональный статус, особенно если изменение уровня ГСПГ может влиять на результат общего тестостерона.

Тестостерон – основной гормон из группы андрогенов. Андрогены часто называют мужскими половыми гормонами, однако они образуются как в мужском, так и в женском организме. Отличается прежде всего их количество: у мужчин уровень тестостерона значительно выше.

У мужчин основную часть тестостерона вырабатывают яички. У женщин небольшое количество гормона образуется в яичниках и надпочечниках. Его выработку регулируют сигналы, поступающие от головного мозга и гипофиза – небольшой железы, которая управляет работой других желез организма.

В период полового созревания уровень тестостерона повышается. Гормон участвует в формировании мужских половых признаков: росте волос на лице и теле, снижении тембра голоса, развитии половых органов и увеличении мышечной массы. У взрослых мужчин тестостерон влияет на половое влечение, образование сперматозоидов, мышечную силу и прочность костей. У женщин он также участвует в работе репродуктивной системы, поддержании мышечной и костной ткани и регуляции полового влечения.

В крови тестостерон преимущественно связан с белками – глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином. Только небольшая его часть находится в свободной форме. Исследование на общий тестостерон определяет суммарное количество связанного и свободного гормона в крови. Именно такое исследование входит в эту услугу. Свободный тестостерон определяют или рассчитывают отдельно, например когда результат общего тестостерона не соответствует имеющимся симптомам или изменение уровня ГСПГ может влиять на его оценку.

Уровень тестостерона зависит от пола, возраста и состояния организма. У мужчин он изменяется в течение суток: обычно является самым высоким утром и постепенно снижается вечером. Временное снижение возможно во время острого или тяжелого заболевания, при недостаточном питании, чрезмерных физических нагрузках, недостаточном сне или под влиянием некоторых лекарственных средств.

У женщин результат оценивают с учетом возраста, симптомов, гормональной терапии, беременности и других лабораторных показателей. Анализ на тестостерон является составляющей лабораторной диагностики, но по одному показателю нельзя определить причину симптомов или установить окончательный диагноз.

Что означают результаты анализа на тестостерон?

Для общего тестостерона лаборатория указывает в бланке референтные значения – диапазон, с которым сравнивают полученный результат. Эти границы зависят от пола, возраста и метода исследования.

Результат оценивают вместе с симптомами, состоянием здоровья, временем забора крови, применением лекарственных средств и другими анализами. Повышенный или сниженный показатель может иметь разные причины и сам по себе не подтверждает конкретного заболевания.

Сниженный тестостерон у мужчин

Снижение показателя может быть связано:

• с нарушением работы яичек вследствие врожденных особенностей, травмы, инфекции или других заболеваний;
• с нарушением работы гипофиза или гипоталамуса – участков головного мозга, которые управляют выработкой тестостерона;
• с острыми, тяжелыми или длительными заболеваниями;
• с применением некоторых лекарственных средств, в частности отдельных препаратов для лечения сильной боли, а также анаболических стероидов (препаратов, подобных по действию тестостерону, которые могут использовать для увеличения мышечной массы);
• с химиотерапией, лучевой терапией или лечением, направленным на снижение уровня тестостерона при наличии рака предстательной железы.

Сниженный тестостерон может сопровождаться уменьшением полового влечения, проблемами с возникновением или поддержанием эрекции, повышенной утомляемостью, ухудшением настроения, уменьшением мышечной массы, выпадением волос на лице или теле, увеличением грудных желез или трудностями с зачатием. Такие симптомы могут иметь и другие причины. Поэтому дефицит тестостерона (состояние, при котором организму не хватает этого гормона) определяют не только по анализу крови. Учитывают характерные симптомы и результаты как минимум двух исследований, выполненных утром в разные дни.

Если получен сниженный результат, врач может рекомендовать повторный тест на тестостерон, а также определение лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), свободного тестостерона или проведение других обследований.

Повышенный тестостерон у мужчин

Повышение показателя чаще всего может быть связано с применением препаратов тестостерона или анаболических стероидов, реже – с заболеваниями яичек или надпочечников. У детей и подростков высокий уровень может сопровождать слишком раннее начало полового созревания.

Повышенный тестостерон у женщин

Повышение показателя может наблюдаться при полиэндокринном метаболическом овариальном синдроме (ранее – синдром поликистозных яичников, СПКЯ) – распространенном гормонально-метаболическом состоянии, которое может сопровождаться нерегулярными менструациями, избыточным ростом волос на лице и теле, угревыми высыпаниями и трудностями с зачатием. Другими возможными причинами являются заболевания яичников или надпочечников, а также применение препаратов, содержащих тестостерон или другие андрогены.

Повышенный уровень может сопровождаться:

• нерегулярными или отсутствующими менструациями;
• избыточным ростом темных жестких волос на лице и теле;
• угревыми высыпаниями;
• выпадением волос на голове по мужскому типу;
• трудностями с зачатием.

Внезапное появление, быстрое усиление таких изменений, снижение тембра голоса или другие признаки выраженного избытка андрогенов требуют консультации врача. Для выяснения причины могут потребоваться определение ГСПГ, индекса свободных андрогенов, других гормонов и инструментальные обследования.

Тестостерон: когда сдавать?

Сдать анализ на тестостерон целесообразно при наличии симптомов возможного повышения или снижения уровня гормона, нарушений полового созревания, менструального цикла или способности к зачатию.

Исследование также используют для контроля уровня гормона во время лечения препаратами тестостерона или терапии, направленной на уменьшение его количества.

Для первичной оценки возможного дефицита тестостерона у мужчин врач обычно рекомендует сдавать кровь утром, когда уровень гормона является самым высоким. Если результат снижен, анализ может быть назначен повторно утром в другой день.

Во время лечения препаратами тестостерона время забора крови может зависеть от формы препарата и времени его последнего применения. В таком случае следует соблюдать рекомендации врача.

Кому нужен анализ на тестостерон?

Анализ может быть рекомендован:

• детям и подросткам, если половое созревание началось слишком рано или, наоборот, задерживается;
• мужчинам со снижением полового влечения, проблемами с возникновением или поддержанием эрекции или другими признаками возможного дефицита тестостерона;
• мужчинам в случае уменьшения мышечной массы, выпадения волос на лице или теле, увеличения грудных желез или длительной повышенной утомляемости;
• мужчинам и женщинам при выяснении причин трудностей с зачатием;
• женщинам в случае нерегулярных или отсутствующих менструаций, избыточного роста волос на лице и теле, угревых высыпаний или выпадения волос на голове;
• женщинам при подозрении на полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС);
• при подозрении на заболевания или опухоли яичек, яичников или надпочечников, которые могут влиять на выработку тестостерона;
• во время лечения препаратами тестостерона – для контроля уровня гормона;
• во время лечения рака предстательной железы препаратами, которые снижают уровень тестостерона, – для оценки ответа на лечение.

• Венозная кровь

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследований, рекомендуем соблюдать следующие правила подготовки: