9358. Рецептори ацетилхоліну, антитіла IgG

Антитіла до рецепторів ацетилхоліну – специфічний маркер міастенії. Це захворювання проявляється такими симптомами: опущення повіки, диплопія (двоїння в очах), порушення мовлення, дихання, ходи, тахікардія, м’язова слабкість.

Це основний серологічний тест для діагностики міастенії, але поява антитіл може свідчити й про інші патології (тимома, дрібноклітинний рак легенів, автоімунні захворювання печінки), тому додатково призначають біохімічний аналіз крові, тест на антитіла до титину, електроліти, КФК.

Міастенія гравіс (МГ, MG) – це автоімунне захворювання, яке спричинює порушення нервово-м’язової передачі та призводить до м’язової слабкості. Основним механізмом розвитку MГ є утворення антитіл до ацетилхолінових рецепторів (AChR), що блокують або руйнують рецептори, необхідні для передачі нервових імпульсів до м’язів.

Клінічні прояви MГ охоплюють птоз (опущення повік), виражену м’язову слабкість після фізичних навантажень, порушення ковтання, а також зміну ходи. Симптоми можуть бути локальними (очна форма MГ) або генералізованими, що залучають різні групи м’язів.

Тест на антитіла до AChR є найбільш чутливим і специфічним методом діагностики MГ. Частота їх виявлення варіює залежно від форми захворювання: за очної форми MГ вони позитивні у 63% випадків, а за генералізованої – у 87%. Навіть у стані ремісії антитіла до AChR зберігаються у 58% пацієнтів.

МГ часто асоціюється з патологією вилочкової залози (тимуса). У 60-70% пацієнтів з антитілами до ацетилхолінового рецептора (AChR) виявляють гіперплазію тимуса, а в 10-15% – тимому (епітеліальну пухлину тимуса). Хоча міастенія переважно пов’язана з тимусом, у поодиноких випадках (<1%) може супроводжуватися іншими злоякісними новоутвореннями (легенів або шлунка), що, імовірно, пов’язано із загальною дисрегуляцією імунної системи. Для діагностики тимоми застосовують КТ грудної клітки, що є стандартним методом виявлення пухлини, її локалізації та структури.

Визначення антитіл до AChR має вищу чутливість, ніж електроміографія, і її використовують для серологічного контролю за зміни клінічного стану або під час імуносупресивної терапії. Якщо тест негативний, але є підозра на MG, проводять додаткові дослідження – визначення блокувальних та модулювальних антитіл до ацетилхоліну.

Позитивний тест на антитіла до AChR може свідчити про субклінічну MG, а також про реактивність до курареподібних препаратів та антибіотиків. Ці показники мають значення не лише для діагностики міастенії, а й для виявлення тимоми, оскільки 59% хворих із тимомою та MG мають позитивні результати.

• Для діагностики міастенії гравіс (МG).
• За наявності атипових симптомів (атипова м'язова слабкість, залучення лицьових м'язів та утруднене дихання) за ревматоїдного артриту, СЧВ.
• Для моніторингу прогресування симптомів МГ та реакції на лікування.

• Венозна кров

Для виключення факторів, що можуть впливати на результати досліджень, рекомендуємо дотримуватися таких правил підготовки: