5310. Бакпосів. Мокротиння. Антибіотикограма з МІК (у разі виявлення мікрофлори)

Бакпосів мокротиння – це бактеріологічне дослідження, яке дає змогу виявити збудників інфекцій нижніх дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія, абсцес легень), визначити їхню кількість і чутливість до антибактеріальних препаратів.

Проведення антибіотикограми з МІК (мінімальною інгібуючою концентрацією) допомагає лікарю підібрати найефективнішу антибактеріальну терапію для пацієнта.

Автоматичну ідентифікацію мікроорганізмів виконують методом MALDI-TOF мас-спектрометрії на аналізаторі MALDI Biotyper sirius IVD System (Bruker, Німеччина).

Це бактеріологічне дослідження проводять з метою оцінити якісний і кількісний склад мікрофлори, а також визначити її клінічну значущість.

У нормі нижні дихальні шляхи стерильні, однак за бронхітів, пневмонії, абсцесу легень, бронхоектатичної хвороби або інших інфекційних захворювань у мокротинні можуть бути виявлені патогенні бактерії, що свідчить про запалення. Запалення також може спричинити надмірний ріст умовно-патогенних мікроорганізмів. Виявлення та ідентифікація збудника допомагає не лише підтвердити діагноз, а й підібрати ефективне лікування.

Етіологічно значущою вважають наявність мікроорганізмів у титрі 10⁵ КУО/мл і більше, що свідчить про бактеріальне походження запального процесу. Якщо під час посіву ріст клінічно значущих бактерій не виявлено, але симптоми вказують на інфекцію, рекомендовано виконати додаткові дослідження (наприклад, ПЛР або аналіз на атипові збудники).

Після посіву матеріалу на поживні середовища проводять ідентифікацію бактерій та антибіотикограму з визначенням МІК. Інтерпретацію результатів здійснюють відповідно до міжнародних стандартів EUCAST та CLSI.

Важливо!

• Аналіз слід проводити до початку антибактеріальної терапії, уранці, після ретельного полоскання рота кип’яченою водою, щоб уникнути потрапляння мікрофлори з ротової порожнини.
• Недотримання правил збору або транспортування зразка, а також приймання антибіотиків можуть вплинути на достовірність результатів.
• За необхідності рекомендовано додатково пройти обстеження на анаеробну мікрофлору та активний або прихований туберкульоз (ЛТБІ).

Результати бактеріологічного дослідження мають бути інтерпретовані виключно лікарем з урахуванням клінічної картини й індивідуальних особливостей пацієнта (алергія, супутні захворювання, вагітність тощо). Вони не є самодостатньою підставою для самостійного призначення або корекції лікування.

• За кашлю з виділенням мокротиння, який триває понад 2 тижні.
• У разі підозри на пневмонію, бронхіт, абсцес легень або інші бактеріальні інфекції дихальних шляхів.
• За наявності рентгенологічних змін у легенях чи симптомів інтоксикації (гарячка, слабкість, біль у грудях, задишка).
• За неефективності або повторних рецидивів після антибіотикотерапії.
• У пацієнтів з ослабленим імунітетом, хронічними обструктивними захворюваннями легень (ХОЗЛ), цукровим діабетом або після тривалого перебування в стаціонарі.

• Різні види біологічного матеріалу в залежності від аналізу