5301. Бакпосів. Урогенітальний. Комплекс (Lactobacillus spp.,Gardnerella vaginalis,Enterococcus spp.,Staphylococcus spp.,Streptococcus spp.,Enterobacterales,Неферментуючі,Candida spp., інші). Автоматична ідентифікація. Антибіотикограма з МІК/Антимікотикограма

Бакпосів урогенітальний. Комплекс – це бактеріологічне дослідження, яке дає змогу виявити збудників інфекцій статевих і сечовивідних шляхів, визначити кількісний склад мікрофлори та її чутливість до антибіотиків або протигрибкових препаратів (антимікотиків).

Дослідження допомагає встановити причину запальних процесів урогенітального тракту, оцінити баланс мікрофлори та підібрати ефективну терапію.

Автоматичну ідентифікацію мікроорганізмів виконують методом MALDI-TOF мас-спектрометрії на аналізаторі MALDI Biotyper sirius IVD System (Bruker, Німеччина).

Урогенітальний бакпосів – комплекс дає змогу виявити бактерії, дріжджі та інші мікроорганізми, що можуть спричиняти інфекції сечостатевої системи, зокрема: Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Enterococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., представників порядку Enterobacterales, неферментуючі грамнегативні бактерії та дріжджі роду Candida.

У жінок репродуктивного віку нормальна вагінальна мікрофлора характеризується високою щільністю. Основу нормофлори піхви (облігатні мікроорганізми) складають бактерії – постійні мешканці, які виконують захисну, метаболічну та імуномодулювальну функції, підтримуючи фізіологічний баланс: Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Corynebacterium spp., Propionibacterium spp. Вони запобігають колонізації патогенами. Анаероби Prevotella spp., Porphyromonas spp., Bacteroides spp. переважають у глибших шарах біоплівки піхви.

Склад мікрофлори у жінок є динамічним і залежить від фази менструального циклу, вагітності, віку.

У чоловіків нормальна мікрофлора уретри охоплює: Staphylococcus epidermidis, Сorynebacterium spp., Streptococcus spp., Mycobacterium smegmatis, Enterobacterales, Candida spp. (у низькій кількості).

До мікроорганізмів, які можуть тимчасово з’являтися у жінок і чоловіків, але не завжди пов’язані з патологією (факультативна, умовно-патогенна мікрофлора), відносять: Gardnerella vaginalis, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp., Candida spp., Enterobacterales, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.

На склад мікрофлори впливають приймання ліків (особливо антибіотиків широкого спектра та гормональних препаратів), гігієнічні звички, статева активність, вік.

Вирішальну роль у розвитку інфекції відіграють стан імунної системи пацієнта, масивність інфікування, вірулентність збудника.

За наявних ознак запального процесу в разі інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), відповідно до міжнародних рекомендацій щодо ІСШ може бути рекомендоване проведення бакпосіву. Аналіз проводять із взяттям біоматеріалу залежно від статі пацієнта та клінічних симптомів – з уретри, піхви, цервікального каналу, обов’язково в стерильних умовах, щоб уникнути потрапляння сторонньої мікрофлори, яка може спотворити результати. Збір здійснюють до початку антибіотикотерапії, оскільки навіть одна доза антибіотика може пригнічувати ріст бактерій і зробити результат недостовірним.

Умовно-патогенні мікроорганізми розглядають як етіологічно значущі за концентрації ≥ 10⁵ КУО/мл, особливо за наявності таких симптомів: печіння, патологічні виділення, свербіж, Extraction-обмеження, біль, дизурія, ознаки вагініту, цервіциту, уретриту, простатиту.

Визначення чутливості до антибіотиків відповідно до EUCAST та CLSI проводять за будь-якої концентрації ідентифікованого патогенного мікоорганізму та/або у випадках, коли концентрація умовно-патогенних бактерій перевищує клінічно значущий поріг – ≥10⁴–10⁵ КУО/мл. Антибіотикограма дає змогу підібрати ефективний препарат, навіть якщо збудник формально входить до протоколу, але має резистентність.

Інтерпретація з урахуванням МІК забезпечує доказовий персоналізований підхід до лікування.

У разі виявлення патогенних або умовно-патогенних мікроорганізмів у клінічно значущій кількості самостійне призначення лікування не рекомендовано. Необхідно звернутися до лікаря для комплексної клінічної оцінки та обґрунтованого вибору лікування.

• Різні види біологічного матеріалу в залежності від аналізу