2421. Пакет №364 (Целіакія)

Целіакія – це автоімунне захворювання, пов’язане з непереносимістю глютену – білка, що міститься у пшениці, житі, ячмені та вівсі. Це поширена патологія, яка розвивається у генетично схильних осіб та найчастіше проявляється у вигляді глютенової ентеропатії/

За клінічними ознаками розрізняють основні форми целіакії:

До 3% пацієнтів із целіакією мають ізольований дефіцит імуноглобуліну IgA. Для запобігання помилкам під час лабораторної діагностики целіакії проводять обов'язкове дослідження  IgG та IgA антитіл до тканинної трансглутамінази разом із визначенням концентрації в сироватці імуноглобулінів класу A.

Целіакія здебільшого уражує осіб європейського походження; із частотою 10-20% розвивається у родичів 1-го ступеня споріднення. Цей стан може бути вродженим або виникнути на тлі автоімунного запалення. В основі механізму розвитку целіакії лежить підвищена чутливість клітин кишківника до гліадину (компонента глютену), а також дефіцит ферментів, що відповідають за його розщеплення. У результаті гліадин накопичується в просвіті кишківника. Це спричиняє атрофію його ворсинок і порушення всмоктування.

Антитіла до тканинної трансглутамінази IgA та IgG спрямовані проти ферменту трансглутамінази, що бере участь у біохімічних перетвореннях гліадину. Під впливом тканинної трансглутамінази гліадин перетворюється на більш імуногенний пептид, провокує і підтримує запальний процес у слизовій оболонці кишки, який з плином часу призводить до її атрофії.

Сумарні антитіла класу IgA є важливим фактором місцевого захисту слизових оболонок. Вони зв'язуються з мікроорганізмами та запобігають їхньому проникненню із зовнішніх поверхонь углиб тканин, посилюють фагоцитоз антигенів через активацію комплементу альтернативним шляхом. Дефіцит IgA нерідко асоціюється з автоімунними патологіями – ентеропатіями, що супроводжуються втратою білка. За целіакії дефіцит імуноглобуліну А (IgA) трапляється в 10-15 разів частіше, ніж у здорових людей.

Отже, у пацієнтів із дефіцитом IgA і целіакією можуть бути хибнонегативні серологічні результати на IgA до tTG. Використання комплексного аналізу – пакета № 364 «Целіакія» – підвищить надійність серологічних методів виявлення симптоматичних і безсимптомних форм захворювання, незалежно від того, нормальні вони чи дефіцитні за IgA.

Пакет рекомендований за наявності в людини симптомів целіакії (періодичного блювання, діареї, затримки росту (у дітей); болю в ділянці живота, анемії, епілепсії, атопічного дерматиту, ангулярного хейліту, афти, герпетиформного дерматиту Дюринга, ознак дефіциту вітамінів – порушення зору, нейропатії, остеопенії, тетанусу, підвищеної кровоточивості, аменореї, безпліддя, імпотенції (у дорослих).

Використовують як первинний скринінг для осіб із підозрою на целіакію (обтяжений спадковий анамнез); у групах підвищеного ризику захворюваності на целіакію (цукровий діабет 1-го типу, автоімунний тиреоїдит Хашимото, системні захворювання сполучної тканини і синдроми Дауна, Шерешевського – Тернера, Вільямса); під час підготовки до ендоскопічного дослідження, для контролю за ефективністю безглютенової дієти.

• Венозна кров

Для виключення факторів, що можуть впливати на результати досліджень, рекомендуємо дотримуватися таких правил підготовки: