2110. Пакет №44 (Антитіла IgG, IgA до тканинної трансглутамінази)

До складу пакета № 44 «Антитіла до тканинної трансглутамінази» входять 2 показники: імуноглобуліни A і G до ферменту тканинної трансглутамінази. Люди, які страждають на целіакію, не можуть вживати клейковину (глютен) в будь-якому вигляді – пшеничного хліба, манної каші, макаронів тощо. Якщо збігаються кілька чинників – спадкова схильність, автоімунний процес у ворсинках тонкого кишківника та нездатність перетравлювання, виникає целіакія. Золотим стандартом діагностики целіакії є визначення серологічних маркерів захворювання. Пакет №44 пропонує визначення антитіл (IgA і IgG) до тканинної трансглутамінази.

Він є скринінгом на целіакію для людей:

Целіакія здебільшого вражає осіб європейського походження; із частотою 10-20% розвивається у родичів 1-го ступеня споріднення. Цей стан може бути вродженим або виникнути на тлі автоімунного запалення.

В основі механізму розвитку целіакії лежить підвищена чутливість клітин кишківника до гліадину (компонента глютену), а також дефіцит ферментів, що відповідають за його розщеплення. У результаті гліадин накопичується в просвіті кишківника. Це призводить до атрофії ворсинок і порушення всмоктування (глютенової ентеропатії).

Антитіла до тканинної трансглутамінази IgA та IgG спрямовані проти ферменту трансглутамінази, що бере участь у біохімічних перетвореннях гліадину. Під впливом тканинної трансглутамінази гліадин перетворюється на більш імуногенний пептид, провокує і підтримує запальний процес у слизовій оболонці кишки, який з плином часу призводить до її атрофії.

Ризик целіакії підвищений у хворих на цукровий діабет 1-го типу, автоімунні захворювання печінки та/або щитоподібної залози, із синдромом Дауна, із синдромом Шерешевського – Тернера, із синдромом Вільямса, із нефропатією IgA, з дефіцитом IgA та у родичів 1-го ступеня хворих на целіакію. Перебіг целіакії є варіабельним – від безсимптомного до порушень у роботі шлунково-кишкового тракту (ШКТ), м’язової системи, сечостатевої або кісткової системи.

У дорослих найчастіше відзначають підвищену стомлюваність, загальну слабкість, м'яко виражену минущу діарею або об'ємні маслянисті випорожнення (стеаторея). У дітей спостерігають втрату апетиту, схуднення, блідість, розвиток залізодефіцитної анемії, стоматит, появу висипань (герпетиформний дерматит Дюринга), сповільнений фізичний і розумовий розвиток, порушення статевого дозрівання тощо.

Цей пакет має подвійне значення:

• надійно ідентифікує людей з ентеропатією, чутливою до глютену, та
• дає змогу контролювати ефективність і дотримання безглютенової дієти.

• Скринінгове дослідження у пацієнтів із підозрою на целіакію (обтяжений спадковий анамнез).
• Скринінгове дослідження у групах підвищеного ризику захворюваності на целіакію (цукровий діабет 1-го типу, автоімунний тиреоїдит Хашимото, системні захворювання сполучної тканини і синдроми Дауна, Шерешевського – Тернера, Вільямса).
• Взяття зразка перед біопсією тонкого кишківника.
• Оцінювання ефективності безглютенової дієти.

• Венозна кров

Для виключення факторів, що можуть впливати на результати досліджень, рекомендуємо дотримуватися таких правил підготовки: