25-гідроксивітамін D (25(OH)D) – основний показник рівня вітаміну Д в організмі. Вітамін Д необхідний для нормального засвоєння кальцію та підтримки здоров'я кісток, м'язів та імунної системи. Аналіз допомагає оцінити забезпеченість організму вітаміном Д та виявити його нестачу або надлишок. Тест на вітамін Д також використовують для контролю його рівня під час лікування.
Вітамін Д допомагає організму засвоювати кальцій, магній та фосфор, що критично важливо для міцності кісток та здоров'я всього організму. Його дефіцит може спричинити біль у м'язах, кістках та крихкість кісток. Особливістю вітаміну Д є те, що він може вироблятися в організмі людини під впливом сонячних променів. Також його можна отримати з їжі або спеціальних добавок.
Існує дві основні форми вітаміну Д:
- Д2 (ергокальциферол), що надходить переважно з їжі та добавок;
- Д3 (холекальциферол), який утворюється в шкірі під впливом сонячного світла.
Після потрапляння в організм вітамін Д перетворюється на різні метаболіти серед яких найбільше клінічне значение мають 25-гідроксивітамін D і 1,25-дигідроксивітамін D.
25-гідроксивітамін D є основною формою, яку використовують для оцінки забезпеченості організму вітаміном Д. Саме цей показник є найбільш інформативним біохімічним маркером його статусу. Світові рекомендації, зокрема Асоціації ендокринологів, рекомендують визначення саме 25(OH)D під час аналізу крові на вітамін Д.
1,25-дигідроксивітамін D є активною гормональною формою вітаміну Д, яка утворюється переважно в нирках. Його зазвичай не використовують для діагностики дефіциту вітаміну Д, проте визначення може бути корисним для з’ясування причин порушень кальцієвого обміну, зокрема при захворюваннях нирок або рідкісних спадкових станах.
У разі виявленого дефіциту результат аналізу крові на вітамін Д слід інтерпретувати разом з визначенням рівня кальцію, фосфору, магнію, лужної фосфатази, паратгормону і креатиніну.
Норма вітаміну Д
Рівень 25-гідроксивітаміну D може змінюватися залежно від віку, способу життя, особливостей харчування, та часу перебування на сонці в різні пори року. Знижений уровень може свідчити про недостатність або дефіцит вітаміну D, а значне підвищення – про його надлишок і ризик токсичного впливу.
Критерії забезпеченості організму вітаміном Д*:
- < 20 нг/мл (< 50 нмоль/л) – дефіцит;
- ≥ 20 нг/мл (≥ 50 нмоль/л) і < 30 нг /мл (< 75 нмоль/л) – недостатність;
- 30-50 нг/мл (75–125 нмоль/л) – достатній рівень;
- > 50-60 нг/мл (> 125–150 нмоль/л) – безпечний, але не цільовий рівень;
- > 60-100 нг/мл (> 150–250 нмоль/л) – зона невизначеності з потенційними перевагами чи ризиками;
- > 100 нг/мл (> 250 нмоль/л) – надлишок/зона токсичності.
У інтерпретації результатів аналізу на вітамін Д обов’язково треба звертати увагу на одиниці вимірювання в лабораторії (нг/мл чи нмоль/л), щоб правильно оцінити рівень показника. Якщо потрібно здати аналізи на вітамін Д повторно, бажано виконувати їх в одній і тій самій лабораторії для коректного порівняння результатів.
Чому підвищений рівень вітаміну Д і на що впливає?
Підвищений рівень 25(OH)D найчастіше пов’язаний із надмірним або неконтрольованим прийомом препаратів чи добавок з вітаміном Д. Значно рідше причиною можуть бути окремі порушення обміну речовин.
Надлишок може призводити до гіперкальціємії (підвищення рівня кальцію в крові) та спричиняти:
- ураження нирок (каменеутворення, порушення функції);
- відкладення кальцію в судинах і м'яких тканинах;
- порушення серцевого ритму;
- симптоми інтоксикації – нудоту, слабкість, спрагу.
Причини і ознаки нестачі вітаміну Д
Дефіцит розвивається поступово і тривалий час залишається непоміченим. Найчастіші причини: недостатнє надходження з їжею, обмежене перебування на сонці (особливо восени та взимку), порушення всмоктування в кишечнику.
До основних груп підвищеного ризику належать люди похилого віку, вагітні та жінки, що годують грудьми, пацієнти з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, печінки або нирок, а також особи з надмірною масою тіла.
Недостатній рівень вітаміну Д може проявлятися такими симптомами:
- загальна слабкість, втомлюваність, зниження працездатності;
- біль у м'язах, суглобах і кістках;
- зниження щільності кісткової тканини, підвищена ламкість кісток;
- у дітей – рахіт, у дорослих – остеомаляція (розм’якшення кісткової тканини через порушення мінералізації) або прогресування остеопорозу (зниження щільності кісткової тканини та схильність до переломів).
*Діагностика, профілактика та лікування дефіциту вітаміну D у дорослих: Консенсус українських експертів, 2023.
