1083. Ціанокобаламін (вітамін B12)

Вітамін B12, або кобаламін, – водорозчинний вітамін, який необхідний для нормальної роботи нервової системи та бере участь в обмінних процесах, зокрема в обміні деяких амінокислот і жирних кислот. Ціанокобаламін – одна з форм вітаміну В12 в організмі людини. Бере участь у синтезі ДНК і РНК, забезпечує нормальну роботу системи крові. Значне зниження рівня ціанокобаламіну супроводжується розвитком анемії.

Аналіз використовують для діагностики анемічних станів, захворювань органів шлунково-кишкового тракту. Його слід проводити в комплексі з визначенням рівнів фолієвої кислоти, заліза, голотранскобаламіну.

Вітамін B12 організм отримує з їжею або добавками, оскільки не утворює його самостійно. Основними харчовими джерелами вітаміну B12 є м’ясо, риба, яйця та молочні продукти. Рослинна їжа зазвичай не містить B12, якщо її додатково ним не збагатили.

Для засвоєння вітаміну потрібна нормальна робота шлунка й тонкої кишки. У шлунку B12 зв’язується зі спеціальним білком – внутрішнім фактором, після чого всмоктується у кінцевій частині тонкої кишки. Тому нестача може виникати не лише через особливості харчування, а й через порушення засвоєння.

Після всмоктування вітамін B12 надходить у кров і накопичується переважно в печінці. Запасів організму може вистачати надовго, тому нестача часто розвивається поступово, а її прояви з’являються не одразу. На ранніх етапах помітних симптомів може не бути.

Аналіз на B12 визначає рівень вітаміну в сироватці крові. Для первинної діагностики його зазвичай оцінюють разом із загальним аналізом крові. Низький рівень B12 може підтверджувати його нестачу. За потреби лікар може рекомендувати додатково визначення метилмалонової кислоти та гомоцистеїну. Підвищення цих показників може свідчити про нестачу B12 на рівні клітин. Залежно від мети обстеження також можуть визначати фолієву кислоту, показники обміну заліза, зокрема трансферин, та голотранскобаламін – активну частину вітаміну B12.

За що відповідає вітамін B12

Вітамін B12 бере участь у синтезі ДНК, утворенні клітин крові та підтриманні захисної оболонки нервових волокон. Він необхідний для нормальної роботи нервової системи та кровотворення.

Тривала нестача B12 може призвести до макроцитарної анемії, за якої еритроцити збільшуються та не дозрівають належним чином. Порушення роботи нервової системи можуть виникати навіть без анемії.

Норма B12 в крові

Під поняттям «норма B12 в крові» мають на увазі референтні значення – діапазон, з яким порівнюють результат аналізу. Його межі залежать від методики й обладнання, яке використовує лабораторія, тому орієнтуватися слід на значення, зазначені у бланку. Результат оцінюють разом із симптомами, станом здоров’я та даними інших обстежень.

Причини зниження рівня B12

Знижений рівень B12 може бути пов’язаний з:

• недостатнім надходженням із їжею, зокрема при веганському або суворому вегетаріанському харчуванні без продуктів, збагачених B12, чи відповідних добавок;
• станом, коли шлунок перестає виробляти особливий білок (внутрішній фактор), необхідний для засвоєння вітаміну B12. Це часто трапляється через автоімунний гастрит – стан, коли імунна система помилково атакує та руйнує клітини шлунка, які цей білок утворюють;
• захворюваннями шлунка або кишечника, які порушують засвоєння поживних речовин, зокрема целіакією чи хворобою Крона;
• операціями на шлунку або частині тонкої кишки, зокрема баріатричними операціями – втручаннями, які проводять для лікування ожиріння;
• тривалим застосуванням деяких лікарських засобів, наприклад метформіну або препаратів, які зменшують кислотність шлунка;
• недостатнім харчуванням або тривалим надмірним вживанням алкоголю.

Нестача B12 може призвести до анемії. Якщо вона пов’язана з автоімунними порушеннями утворення внутрішнього фактора, таку анемію називають перніціозною. Дефіцит B12 може проявлятися втомою, слабкістю, блідістю, задишкою, запамороченням, болем або почервонінням язика. Також можуть виникати оніміння та поколювання в кінцівках, порушення рівноваги, пам’яті, концентрації або настрою.

Причини підвищення рівня B12

Підвищений показник часто пов’язаний із прийманням добавок або введенням препаратів вітаміну B12. Він також може спостерігатися при деяких захворюваннях печінки, нирок, крові та інших станах. Високий результат сам по собі не встановлює причину та не обов’язково означає надлишок вітаміну в організмі. Цей стан (особливо коли це не пов'язано з прийомом вітамінів та добавок) потребує консультації лікаря, щоб вирішити, чи потрібне подальше обстеження.

Аналіз B12 можуть рекомендувати за наявності симптомів можливої нестачі вітаміну, змін у загальному аналізі крові, а також людям із підвищеним ризиком порушення його надходження або засвоєння.

Коли рекомендують здавати аналіз?

Аналіз доцільно розглянути:

• якщо загальний аналіз крові виявив анемію, збільшення розміру еритроцитів або інші зміни, які можуть бути пов’язані з нестачею B12;
• при тривалій втомі, слабкості, блідості, задишці або запамороченні;
• при онімінні чи поколюванні в руках і ногах, порушенні рівноваги, пам’яті або концентрації без зрозумілої причини;
• для контролю рівня B12 під час лікування його дефіциту – за рекомендацією лікаря.

Кому потрібен аналіз на вітамін B12?

Дослідження може бути рекомендоване:

• людям, які дотримуються веганського або суворого вегетаріанського харчування;
• людям із целіакією, хворобою Крона, атрофічним гастритом або іншими станами, які порушують засвоєння поживних речовин;
• після операцій на шлунку або частині тонкої кишки (баріатричні операції);
• людям, які тривалий час приймають метформін або препарати для зниження кислотності шлунка;
• людям старшого віку, у яких засвоєння B12 може погіршуватися;
• вагітним і жінкам, які годують грудьми, через підвищену потребу у вітаміні B12;
• людям із тривалим недостатнім харчуванням або надмірним вживанням алкоголю.

• Венозна кров

Для виключення факторів, що можуть впливати на результати досліджень, рекомендуємо дотримуватися таких правил підготовки: