Глікований гемоглобін (HbA1c, глікозильований гемоглобін, аналіз) – лабораторний тест, що відображає середній рівень глюкози в крові за останні 2-3 місяці. Це один із основних показників для діагностики та контролю цукрового діабету. Він дозволяє виявити порушення вуглеводного обміну на ранніх етапах – навіть за відсутності симптомів. Підвищений рівень HbA1c може свідчити про тривале підвищення цукру в крові та вказувати на ризик розвитку ускладнень (зокрема з боку серцево-судинної системи, нирок, зору та нервової системи).
Що таке глікований гемоглобін
Це ключовий біохімічний показник, що відображає середнє значення глюкози в крові за 2-3 місяці (відповідно до тривалості життя еритроцитів). Він утворюється, коли глюкоза в крові приєднується до гемоглобіну в еритроцитах. Оскільки еритроцити живуть приблизно 3 місяці, цей показник дозволяє оцінити рівень цукру за тривалий період. Що вищий рівень цукру в крові, то більше глікованого гемоглобіну утворюється. На відміну від разового вимірювання глюкози, аналіз HbA1c не залежить від прийому їжі, стресу, нещодавнього захворювання чи фізичної активності, тому не потребує спеціальної підготовки перед здачею. Тест слід проводити в лабораторії за методом, сертифікованим NGSP та стандартизованим для аналізу DCCT. *
Глікований гемоглобін: норма
Визначення рівня HbA1c використовують для діагностики порушень вуглеводного обміну та контролю цукрового діабету. Референтні значення вказані у бланку результату, а оцінювати результат слід разом із симптомами, станом здоров’я та іншими лабораторними показниками. Під час інтерпретації рівня HbA1c використовують референтні діапазони – це діапазони результатів тесту, які вважаються нормальними та вказані в бланку видачі результату, та діапазони, які можуть вказувати на переддіабет або діабет. Результати оцінюються по-різному залежно від того, чи використовується тест для виявлення хвороби, чи для контролю за вже встановленим діабетом. Для виявлення цукрового діабету та переддіабету багато експертних організацій, зокрема Американська діабетична асоціація (ADA) та Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC), використовують такі референтні діапазони для показника HbA1c:
- без порушень вуглеводного обміну: < 5,7%
- переддіабет: 5,7–6,4%
- цукровий діабет: ≥6,5%
Для встановлення діагнозу цукровий діабет лікар може призначити повторний тест на глікований гемоглобін або додаткові діагностичні тести, такі як рівень глюкози в крові.
Причини та наслідки зниження показнику
Знижений рівень HbA1c трапляється рідше, ніж його підвищення, та зазвичай пов’язаний не з рівнем цукру, а зі змінами в еритроцитах або їх швидшим оновленням та впливом інших факторів.
Основні причини зниження показника:
- гемолітична анемія – стан, за якого еритроцити руйнуються швидше, ніж зазвичай, що зменшує час взаємодії гемоглобіну з глюкозою;
- гострі або хронічні крововтрати, які призводять до оновлення еритроцитів;
- переливання крові, особливо якщо донорські еритроцити мають інші характеристики;
- вагітність (за рахунок збільшення об'єму рідкої частини крові та швидкого оновлення еритроцитів);
- гемоглобінопатії – генетично обумовленні зміни структури гемоглобіну, що можуть впливати на результат.
Чому глікований гемоглобін підвищений та на що це впливає?
Коли глікований гемоглобін підвищений – це найчастіше маркер тривалого підвищення глюкози крові.
Основні причини підвищення HbA1c:
- цукровий діабет – як вперше виявлений, так і недостатньо контрольований;
- переддіабет;
- дефіцит заліза або вітаміну B12, який може впливати на тривалість життя еритроцитів і, відповідно, підвищувати показник;
- хронічна ниркова недостатність та інші метаболічні порушення, що змінюють обмін речовин і склад крові.
Можливі наслідки тривалого підвищення:
Стійко підвищений рівень HbA1c асоціюється з поступовим ураженням судин і тканин, що значно підвищує ризик розвитку хронічних ускладнень:
- серцево-судинних захворювань (ішемічна хвороба серця, інфаркт, інсульт);
- хронічної хвороби нирок, яка з часом, у разі погіршення їх роботи, може призвести до необхідності використання діалізу (очищення крові) або трансплантації;
- пошкодження нервів і порушення кровообігу в кінцівках, що можуть підвищувати ризик ампутації, а також ураження внутрішніх органів (серця, сечового міхура, шлунка, кишечника, статевих органів, очей);
- ураження сітківки ока: тривале підвищення рівня глюкози в крові пошкоджує кровоносні судини, що може призвести до зниження зору або сліпоти.
Результати слід оцінювати комплексно – з урахуванням симптомів, історії хвороби та інших показників лабораторних тестів.
*DCCT – дослідження контролю діабету та його ускладнень; NGSP – Національна програма стандартизації глікованого гемоглобіну.
