1020. Кортизол (сироватка)

Кортизол – стероїдний гормон, що синтезується наднирниками. Широко відомий під назвою «гормон стресу». Основна частка кортизолу зв’язана з білком, а невеликий відсоток є «вільним» і біологічно активним. Кортизол у сироватці – це загальний кортизол.

Рівень кортизолу максимальний рано-вранці, потім знижується протягом дня, найнижчий рівень – близько опівночі. Цей ритм змінюється у разі захворювань надниркових залоз і гіпофіза. Оптимально досліджувати з АКТГ та іншими показниками.

Кортизол – глюкокортикоїд (становить 75-90% усіх ГК плазми), синтезується в пучковій зоні кори наднирників із холестерину. Відіграє ключову роль у метаболізмі глюкози та реакції організму на стрес. Рівень кортизолу регулюється АКТГ, який синтезується гіпофізом у відповідь на кортикотропін-рилізинг-гормон і секретується гіпоталамусом циклічно, що обумовлює пікові концентрації (6-8-ма години ранку – найвищий рівень, 23-тя година – найнижчий рівень АКТГ і кортизолу в плазмі).

Понад 90% кортизолу циркулює в крові в поєднанні з кортикостероїд-зв’язувальним глобуліном і альбуміном. Менше 5% циркулюючого кортизолу – це вільна (незв’язана) форма гормону. Фільтрується в ниркових клубочках і виводиться із сечею у вільній формі.

Кортизол сироватки – це загальний кортизол, менше 5% якого складає вільний гормон, що надає весь спектр біологічних ефектів. Збільшення концентрації кортикостероїд-зв'язувального глобуліну (КЗГ) призводить до підвищення рівня кортизолу в плазмі. До збільшення концентрації КЗГ призводять гіперфункція щитоподібної залози, діабет, низка захворювань кровотворної системи, терапія естрогенами, вагітність. Нормалізація рівня кортизолу після пологів або припинення приймання контрацептивів може тривати до 6 тижнів.

Зниження концентрації цього транспортного білка спостерігають за гіпотиреозу, захворювань печінки, нефротичного синдрому, множинної мієломи, ожиріння. Будь-яка зміна концентрації КЗГ призводить і до зміни рівня загального кортизолу в крові.

• Численні і прогресуючі симптоми, характерні для синдрому / хвороби Іценка – Кушинга (ожиріння, артеріальна гіпертензія, гіперглікемія, міопатія, гірсутизм, плетора, остеопороз, патологічні переломи, червоні стриї, підвищена травматичність шкіри і м’яких тканин, порушення менструального циклу).
• Нетипові клінічні симптоми для віку пацієнта (остеопороз, артеріальна гіпертензія).
• У дітей з відставанням у рості та надмірною вагою.
• Інциденталома наднирників, що має візуальні ознаки аденоми.
• Диференційна діагностика первинної і вторинної надниркової недостатності за спільного дослідження з АКТГ.

• Венозна кров

Для виключення факторів, що можуть впливати на результати досліджень, рекомендуємо дотримуватися таких правил підготовки: