1015. Естрадіол (E2)

Естрадіол (E2) – стероїдний гормон, що утворюється переважно в яєчниках, під час вагітності – у плаценті, а в менших кількостях – у яєчках і периферичних тканинах із гормональних попередників. Він відіграє важливу роль у формуванні та функціонуванні статевої системи. Аналіз на естрадіол визначає його рівень у крові та може бути рекомендований при порушеннях менструального циклу, труднощах із зачаттям, передчасному або затриманому статевому дозріванні, збільшенні грудних залоз у чоловіків і для контролю певних видів лікування.

Естрадіол – це основний і найактивніший естроген у жінок репродуктивного віку. Він бере участь у статевому розвитку, регуляції менструального циклу та роботі репродуктивної системи, впливає на дозрівання фолікула, овуляцію і підготовку внутрішнього шару матки до можливої вагітності. Естрадіол також бере участь у підтриманні кісткової тканини та впливає на низку інших процесів в організмі.

У жінок до менопаузи естрадіол утворюється переважно в яєчниках, а під час вагітності важливим джерелом естрогенів стає плацента. Естрадіол у чоловіків також утворюється, але в значно меншій кількості – переважно внаслідок перетворення тестостерону в тканинах організму, а також безпосередньо в яєчках. Попри нижчий рівень, він бере участь у роботі репродуктивної системи та підтриманні міцності кісток.

Лабораторний аналіз на естрадіол визначає його концентрацію в сироватці крові. Дослідження також може називатися тест на рівень естрогену. Водночас естрогени – це група гормонів, а під час цього аналізу лабораторія визначає конкретну форму – естрадіол (E2).

Дослідження може бути частиною лабораторної діагностики порушень менструального циклу, статевого розвитку, роботи яєчників або яєчок, а також причин труднощів із зачаттям. Залежно від мети обстеження лікар може рекомендувати визначення естрадіолу разом із ФСГ (фолікулостимулювальним гормоном), ЛГ (лютеїнізувальним гормоном), прогестероном, антимюллеровим гормоном (АМГ), тестостероном, глобуліном, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ), або розрахунком індексу вільного андрогену (ІВА). Результат аналізу не встановлює діагноз самостійно. Його оцінюють разом із симптомами, станом здоров’я та результатами інших обстежень.

Норма естрадіолу у жінок та чоловіків

Під поняттям «естрадіол норма» мають на увазі референтні значення – діапазон, із яким порівнюють результат аналізу. Він допомагає оцінити, чи відповідає рівень естрадіолу очікуваним значенням для певної статі, віку та стану організму. Межі цього діапазону залежать від методики й обладнання, тому слід орієнтуватися на референтні значення, зазначені лабораторією у бланку результату.

Відхилення результату від референтних значень не завжди означає наявність захворювання. За потреби лікар може рекомендувати повторний аналіз або додаткові гормональні та інструментальні дослідження.

Естрадіол підвищений та знижений: інтерпретація результатів аналізу

Рівень естрадіолу оцінюють з урахуванням статі, віку, фази менструального циклу, вагітності, менопаузи, застосування гормональних препаратів і мети обстеження. Тому однаковий результат у різних ситуаціях може оцінюватися по-різному.

Підвищений естрадіол у жінок

Рівень естрадіолу природно підвищується перед овуляцією та під час вагітності. Показник також може зростати під час приймання гормональних препаратів.

Якщо підвищення не пов’язане з фазою менструального циклу, вагітністю або прийманням гормональних препаратів, воно може спостерігатися у випадку передчасного статевого розвитку, деяких порушень роботи яєчників, захворювань печінки, а також за наявності рідкісних пухлин, які виробляють естрогени. За одним результатом аналізу встановити причину підвищення неможливо.

Знижений естрадіол у жінок

Після менопаузи рівень естрадіолу природно знижується. До настання менопаузи знижений естрадіол може спостерігатися у разі зниження функції яєчників або порушення регуляції їхньої роботи з боку гіпоталамуса та гіпофіза (гіпоталамус – відділ головного мозку, а гіпофіз – ендокринна залоза, разом вони регулюють роботу яєчників). Причиною також можуть бути дуже низька маса тіла або недостатнє харчування, надмірні фізичні навантаження, тяжкі чи тривалі захворювання та приймання деяких препаратів.

Дефіцит естрогенів, тобто їх недостатній рівень, може супроводжуватися нерегулярними менструаціями або їх відсутністю, припливами жару та сухістю у піхві. З часом кістки також можуть втрачати міцність. Однак ці прояви можуть мати й інші причини.

За одним результатом естрадіолу не можна визначити причину його зниження або встановити передчасну недостатність яєчників. Для цього показник оцінюють разом із ФСГ, симптомами, особливостями менструального циклу та результатами інших обстежень.

Естрадіол у чоловіків

Якщо естрадіол підвищений у чоловіка, результат оцінюють з урахуванням рівня тестостерону, симптомів і приймання лікарських засобів. Підвищений рівень або порушення співвідношення між естрадіолом і тестостероном може спостерігатися за гінекомастії (збільшенні грудних залоз), надлишкової маси тіла, деяких захворювань печінки, застосування гормональних препаратів, а також у випадку рідкісних гормонопродукуючих пухлин (пухлин, клітини яких виробляють надлишкову кількість гормонів).

Знижений рівень може бути пов’язаний зі зниженням вироблення тестостерону, порушенням його перетворення на естрадіол або застосуванням деяких лікарських засобів. Тривалий дефіцит естрадіолу може негативно впливати на кісткову тканину.

Аналіз на естрадіол можуть рекомендувати для оцінювання роботи репродуктивної системи, з’ясування причин гормональних порушень або контролю лікування. Потребу в дослідженні та час його проведення визначають залежно від симптомів і мети обстеження.

Жінкам аналіз може бути рекомендований:

• за нерегулярних менструацій або їх відсутності;
• у разі труднощів із зачаттям (безпліддя);
• для оцінювання функції яєчників разом з іншими гормональними показниками;
• у межах комплексного обстеження за підозри на передчасну недостатність яєчників;
• для спостереження за дозріванням фолікулів і відповіддю яєчників на стимуляцію під час лікування безпліддя;
• за наявності припливів, сухості у піхві та інших симптомів можливого дефіциту естрогенів;
• за підозри на порушення, пов’язані з надлишком естрогенів.

Чоловікам аналіз може бути рекомендований:

• у разі збільшення грудних залоз (гінекомастії);
• у складі комплексного обстеження за наявності труднощів із зачаттям у пари – за рекомендацією лікаря;
• за порушень статевого розвитку;
• за підозри на гормональні порушення або гормонопродукуючі пухлини.

Аналіз також може бути рекомендований:

• за ознак передчасного або затриманого статевого розвитку в дітей і підлітків;
• у межах обстеження за підозри на порушення вироблення статевих гормонів;
• у межах комплексного обстеження у разі зниження щільності кісткової тканини або остеопорозу, якщо лікар припускає гормональну причину;
• для контролю рівня естрадіолу під час лікування, яке може впливати на вироблення естрогенів.

• Венозна кров

Для виключення факторів, що можуть впливати на результати досліджень, рекомендуємо дотримуватися таких правил підготовки: