1013. Тестостерон загальний (Т загальний, сироватка)

Тестостерон – гормон із групи андрогенів, який є в організмі чоловіків і жінок, але в різній кількості. Аналіз допомагає оцінити його рівень за наявності порушень статевого дозрівання та менструального циклу, труднощів із зачаттям, надмірного росту волосся на обличчі й тілі у жінок, а також у випадку зниження статевого потягу або проблем з ерекцією у чоловіків. Рівень тестостерону змінюється протягом доби та зазвичай є найвищим уранці.

Лікар може рекомендувати оцінювати загальний тестостерон разом із глобуліном, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ), – білком, який переносить статеві гормони у крові. Це допомагає точніше оцінити гормональний стан, особливо якщо зміна рівня ГЗСГ може впливати на результат загального тестостерону.

Тестостерон – основний гормон із групи андрогенів. Андрогени часто називають чоловічими статевими гормонами, однак вони утворюються як у чоловічому, так і в жіночому організмі. Відрізняється насамперед їх кількість: у чоловіків рівень тестостерону значно вищий.

У чоловіків основну частину тестостерону виробляють яєчка. У жінок невелика кількість гормону утворюється в яєчниках і надниркових залозах. Його вироблення регулюють сигнали, які надходять від головного мозку та гіпофіза – невеликої залози, що керує роботою інших залоз організму.

У період статевого дозрівання рівень тестостерону підвищується. Гормон бере участь у формуванні чоловічих статевих ознак: рості волосся на обличчі й тілі, зниженні тембру голосу, розвитку статевих органів і збільшенні м’язової маси. У дорослих чоловіків тестостерон впливає на статевий потяг, утворення сперматозоїдів, м’язову силу та міцність кісток. У жінок він також бере участь у роботі репродуктивної системи, підтриманні м’язової та кісткової тканини й регуляції статевого потягу.

У крові тестостерон переважно зв’язаний із білками – глобуліном, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ), та альбуміном. Лише невелика його частина перебуває у вільній формі. Дослідження на тестостерон загальний визначає сумарну кількість зв’язаного та вільного гормону в крові. Саме таке дослідження входить до цієї послуги. Вільний тестостерон визначають або розраховують окремо, наприклад коли результат загального тестостерону не відповідає наявним симптомам або зміна рівня ГЗСГ може впливати на його оцінювання.

Рівень тестостерону залежить від статі, віку та стану організму. У чоловіків він змінюється протягом доби: зазвичай є найвищим уранці та поступово знижується ввечері. Тимчасове зниження можливе під час гострого або тяжкого захворювання, при недостатньому харчуванні, надмірних фізичних навантаженнях, недостатньому сні або під впливом деяких лікарських засобів.

У жінок результат оцінюють з урахуванням віку, симптомів, гормональної терапії, вагітності та інших лабораторних показників. Аналіз на тестостерон є складовою лабораторної діагностики, але за одним показником не можна визначити причину симптомів або встановити остаточний діагноз.

Що означають результати аналізу на тестостерон?

Для загального тестостерону лабораторія зазначає у бланку референтні значення – діапазон, з яким порівнюють отриманий результат. Ці межі залежать від статі, віку та методу дослідження.

Результат оцінюють разом із симптомами, станом здоров’я, часом забору крові, застосуванням лікарських засобів та іншими аналізами. Підвищений або знижений показник може мати різні причини й сам по собі не підтверджує конкретного захворювання.

Знижений тестостерон у чоловіків

Зниження показника може бути пов’язане:

• із порушенням роботи яєчок унаслідок вроджених особливостей, травми, інфекції або інших захворювань;
• з порушенням роботи гіпофіза або гіпоталамуса – ділянок головного мозку, які керують виробленням тестостерону;
• із гострими, тяжкими або тривалими захворюваннями;
• із застосуванням деяких лікарських засобів, зокрема окремих препаратів для лікування сильного болю, а також анаболічних стероїдів (препаратів, подібних за дією до тестостерону, які можуть використовувати для збільшення м’язової маси);
• із хіміотерапією, променевою терапією або лікуванням, спрямованим на зниження рівня тестостерону за наявності раку передміхурової залози.

Знижений тестостерон може супроводжуватися зменшенням статевого потягу, проблемами з виникненням або підтриманням ерекції, підвищеною втомлюваністю, погіршенням настрою, зменшенням м’язової маси, втратою волосся на обличчі чи тілі, збільшенням грудних залоз або труднощами із зачаттям. Такі симптоми можуть мати й інші причини. Тому дефіцит тестостерону (стан, за якого організму не вистачає цього гормону) визначають не лише за аналізом крові. Враховують характерні симптоми та результати щонайменше двох досліджень, виконаних уранці в різні дні.

Якщо отримано знижений результат, лікар може рекомендувати повторний тест на тестостерон, а також визначення лютеїнізувального гормону (ЛГ), фолікулостимулювального гормону (ФСГ), пролактину, глобуліну, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ), вільного тестостерону або проведення інших обстежень.

Підвищений тестостерон у чоловіків

Підвищення показника найчастіше може бути пов’язане із застосуванням препаратів тестостерону або анаболічних стероїдів, рідше – із захворюваннями яєчок чи надниркових залоз. У дітей і підлітків високий рівень може супроводжувати занадто ранній початок статевого дозрівання.

Підвищений тестостерон у жінок

Підвищення показника може спостерігатися за поліендокринного метаболічного оваріального синдрому (раніше – синдром полікістозних яєчників, СПКЯ) – поширеного гормонально-метаболічного стані, який може супроводжуватися нерегулярними менструаціями, надмірним ростом волосся на обличчі й тілі, вугровими висипаннями та труднощами із зачаттям. Іншими можливими причинами є захворювання яєчників або надниркових залоз, а також застосування препаратів, що містять тестостерон чи інші андрогени.

Підвищений рівень може супроводжуватися:

• нерегулярними або відсутніми менструаціями;
• надмірним ростом темного жорсткого волосся на обличчі й тілі;
• вугровими висипаннями;
• випадінням волосся на голові за чоловічим типом;
• труднощами із зачаттям.

Раптова поява, швидке посилення таких змін, зниження тембру голосу або інші ознаки вираженого надлишку андрогенів потребують консультації лікаря. Для з’ясування причини можуть знадобитися визначення ГЗСГ, індексу вільного андрогену, інших гормонів та інструментальні обстеження.

Тестостерон: коли здавати?

Здати аналіз на тестостерон доцільно за наявності симптомів можливого підвищення або зниження рівня гормону, порушень статевого дозрівання, менструального циклу чи здатності до зачаття.

Дослідження також використовують для контролю рівня гормону під час лікування препаратами тестостерону або терапії, спрямованої на зменшення його кількості.

Для первинного оцінювання можливого дефіциту тестостерону в чоловіків лікар зазвичай рекомендує здавати кров уранці, коли рівень гормону є найвищим. Якщо результат знижений, аналіз може бути призначений повторно вранці в інший день.

Під час лікування препаратами тестостерону час забору крові може залежати від форми препарату та часу його останнього застосування. У такому разі слід дотримуватися рекомендацій лікаря.

Кому потрібен аналіз на тестостерон?

Аналіз може бути рекомендований:

• дітям і підліткам, якщо статеве дозрівання почалося занадто рано або, навпаки, затримується;
• чоловікам зі зниженням статевого потягу, проблемами з виникненням або підтриманням ерекції чи іншими ознаками можливого дефіциту тестостерону;
• чоловікам у разі зменшення м’язової маси, втрати волосся на обличчі чи тілі, збільшення грудних залоз або тривалої підвищеної втомлюваності;
• чоловікам і жінкам під час з’ясування причин труднощів із зачаттям;
• жінкам у випадку нерегулярних або відсутніх менструацій, надмірного росту волосся на обличчі й тілі, вугрових висипань або випадіня волосся на голові;
• жінкам за підозри на поліендокринний метаболічний оваріальний синдром (ПМОС);
• за підозри на захворювання або пухлини яєчок, яєчників чи надниркових залоз, які можуть впливати на вироблення тестостерону;
• під час лікування препаратами тестостерону – для контролю рівня гормону;
• під час лікування раку передміхурової залози препаратами, які знижують рівень тестостерону, – для оцінювання відповіді на лікування.

• Венозна кров

Для виключення факторів, що можуть впливати на результати досліджень, рекомендуємо дотримуватися таких правил підготовки: